前置胎盤長上去的概率較低,但存在個體差異。前置胎盤是指妊娠28周后胎盤附著于子宮下段或覆蓋宮頸內(nèi)口,其位置變化與子宮形態(tài)改變、胎盤遷移能力等因素相關(guān)。
妊娠中期超聲檢查發(fā)現(xiàn)的前置胎盤,隨著子宮下段形成及胎盤邊緣血供變化,部分孕婦可能出現(xiàn)胎盤位置上移現(xiàn)象。這種情況多見于胎盤邊緣距宮頸內(nèi)口較近的孕婦,且多發(fā)生在妊娠28周前。胎盤完全覆蓋宮頸內(nèi)口者位置改變概率顯著降低,需持續(xù)監(jiān)測出血風(fēng)險。胎盤遷移能力與胎盤植入深度相關(guān),合并胎盤植入者位置幾乎不會改變。子宮形態(tài)異常如子宮畸形或瘢痕子宮也會限制胎盤位置的自然調(diào)整。
極少數(shù)孕婦在妊娠晚期仍可能出現(xiàn)胎盤位置上移,這種情況多見于胎盤邊緣距宮頸內(nèi)口2厘米以內(nèi)的部分性前置胎盤。胎盤血供充足且無宮縮刺激時,子宮下段拉伸可能帶動胎盤邊緣位置上移。但完全性前置胎盤在妊娠32周后位置基本固定,此時胎盤長上去的概率不足百分之五。多次妊娠或既往剖宮產(chǎn)造成的子宮瘢痕會進(jìn)一步降低胎盤遷移可能性。
前置胎盤孕婦應(yīng)避免劇烈運動和性生活,定期進(jìn)行超聲檢查監(jiān)測胎盤位置變化。出現(xiàn)陰道流血需立即臥床休息并就醫(yī),妊娠34周后建議提前住院待產(chǎn)。飲食注意補充鐵劑預(yù)防貧血,保持大便通暢減少腹壓。完全性前置胎盤者應(yīng)做好剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備,由產(chǎn)科醫(yī)生根據(jù)出血風(fēng)險決定終止妊娠時機。產(chǎn)后需加強子宮收縮監(jiān)測,預(yù)防晚期產(chǎn)后出血。