前置胎盤(pán)在妊娠中后期有概率隨著子宮下段拉長(zhǎng)而位置上升,但完全性前置胎盤(pán)通常難以自行改善。
妊娠20周后超聲診斷為前置胎盤(pán)時(shí),約15%的孕婦在妊娠晚期胎盤(pán)位置可上移。這種變化多見(jiàn)于胎盤(pán)邊緣距宮頸內(nèi)口2-3厘米的低置狀態(tài),因子宮下段肌層延伸及胎盤(pán)絨毛的定向生長(zhǎng)所致。需每4周復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)胎盤(pán)位置變化,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活。
完全覆蓋宮頸內(nèi)口的前置胎盤(pán)基本無(wú)法自然上移,此類(lèi)孕婦需嚴(yán)格臥床休息并預(yù)防早產(chǎn)。若妊娠34周后仍為完全性前置胎盤(pán),多數(shù)需選擇剖宮產(chǎn)終止妊娠。前置胎盤(pán)合并胎盤(pán)植入時(shí)更需提前制定手術(shù)方案,可能需介入栓塞或子宮切除術(shù)控制出血。
前置胎盤(pán)孕婦應(yīng)保持左側(cè)臥位休息,每日攝入30mg以上鐵劑預(yù)防貧血,監(jiān)測(cè)陰道出血情況。建議準(zhǔn)備600ml以上血源備用,妊娠32周起每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù),出現(xiàn)宮縮或出血立即就醫(yī)??蛇m當(dāng)食用動(dòng)物肝臟、菠菜等富鐵食物,但需避免山楂、螃蟹等可能誘發(fā)宮縮的食材。