大拇指關(guān)節(jié)痛可能是痛風(fēng)，也可能是外傷、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎等原因引起。痛風(fēng)通常表現(xiàn)為突發(fā)性關(guān)節(jié)紅腫熱痛，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)，但也可累及大拇指關(guān)節(jié)。

1、痛風(fēng)

痛風(fēng)是因尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)的炎癥反應(yīng)。典型癥狀為夜間或清晨突發(fā)單關(guān)節(jié)劇痛，伴紅腫發(fā)熱，常見于足部第一跖趾關(guān)節(jié)，但大拇指關(guān)節(jié)也可能受累。急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、別嘌醇片等藥物。長期需控制高嘌呤飲食，限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮攝入。

2、外傷

大拇指關(guān)節(jié)受撞擊、扭傷等外力作用可能導(dǎo)致局部軟組織損傷或骨折，表現(xiàn)為疼痛、腫脹、活動(dòng)受限。輕微外傷可通過冰敷、制動(dòng)緩解，若持續(xù)疼痛需排除骨折，必要時(shí)進(jìn)行X線檢查。避免患處負(fù)重，可配合外用氟比洛芬凝膠貼膏緩解癥狀。

3、骨關(guān)節(jié)炎

長期勞損或年齡增長可能導(dǎo)致大拇指關(guān)節(jié)軟骨退化，表現(xiàn)為晨僵、活動(dòng)時(shí)疼痛伴摩擦感。早期可通過熱敷、關(guān)節(jié)保護(hù)訓(xùn)練改善，中重度患者需遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、塞來昔布膠囊等藥物，或考慮關(guān)節(jié)腔注射治療。

4、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

自身免疫異?？赡芤l(fā)對稱性關(guān)節(jié)炎癥，大拇指關(guān)節(jié)受累時(shí)表現(xiàn)為持續(xù)酸痛、晨僵超過1小時(shí)。需通過血液檢查確診，常用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥物控制病情活動(dòng)期，配合康復(fù)訓(xùn)練維持關(guān)節(jié)功能。

5、腱鞘炎

頻繁使用拇指可能造成屈指肌腱鞘充血水腫，表現(xiàn)為局部壓痛、活動(dòng)時(shí)有彈響。早期可通過休息、支具固定緩解，慢性期可遵醫(yī)囑局部注射醋酸潑尼松龍注射液，頑固病例需行腱鞘松解術(shù)。

建議出現(xiàn)大拇指關(guān)節(jié)痛時(shí)記錄疼痛特點(diǎn)、誘因及伴隨癥狀，避免自行用藥。急性期可暫時(shí)冰敷并減少關(guān)節(jié)活動(dòng)，48小時(shí)后改為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。日常注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，避免長時(shí)間使用手機(jī)或工具導(dǎo)致拇指過度勞損。若疼痛持續(xù)超過3天或伴關(guān)節(jié)變形、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)及時(shí)就診風(fēng)濕免疫科或骨科明確病因。