腸癌復(fù)發(fā)可能出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、腹痛、便血、體重下降、腸梗阻等癥狀。復(fù)發(fā)癥狀與腫瘤位置、轉(zhuǎn)移程度有關(guān)，需結(jié)合影像學(xué)和腫瘤標(biāo)志物檢查綜合判斷。
1、排便習(xí)慣改變
腫瘤復(fù)發(fā)可能刺激腸黏膜或?qū)е履c腔狹窄，表現(xiàn)為腹瀉與便秘交替出現(xiàn)，或出現(xiàn)里急后重感。部分患者排便次數(shù)增多但每次排便量減少，糞便形狀變細(xì)呈鉛筆狀。這種情況可能與局部腫瘤浸潤(rùn)或盆腔復(fù)發(fā)有關(guān)。
2、腹痛
中下腹持續(xù)性隱痛或陣發(fā)性絞痛常見于腸癌復(fù)發(fā)，多因腫瘤侵犯神經(jīng)或腸管不全梗阻所致。疼痛可能放射至腰背部，夜間加重。若突發(fā)劇烈腹痛伴腹膜刺激征，需警惕腫瘤穿孔等急癥。
3、便血
復(fù)發(fā)病灶表面潰破時(shí)可出現(xiàn)暗紅色血便或黏液血便，血液常與糞便混合。直腸癌復(fù)發(fā)可能表現(xiàn)為便后滴鮮血。長(zhǎng)期慢性失血可導(dǎo)致貧血，表現(xiàn)為乏力、面色蒼白等癥狀。
4、體重下降
腫瘤消耗、食欲減退或消化吸收功能障礙可導(dǎo)致半年內(nèi)體重下降超過5%。部分患者伴低熱、盜汗等全身癥狀，提示可能存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或腫瘤惡病質(zhì)狀態(tài)。
5、腸梗阻
腫瘤進(jìn)展導(dǎo)致腸腔完全阻塞時(shí)出現(xiàn)嘔吐、腹脹、停止排氣排便等典型梗阻表現(xiàn)。查體可見腸型及蠕動(dòng)波，聽診腸鳴音亢進(jìn)。這種情況需急診處理以解除梗阻。
腸癌術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查腸鏡、腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查，建議每3-6個(gè)月隨訪1次。保持低脂高纖維飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品。避免久坐不動(dòng)，可進(jìn)行散步、太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)異常癥狀時(shí)須及時(shí)就醫(yī)，不可自行服用止痛藥或?yàn)a藥掩蓋病情。術(shù)后5年內(nèi)為復(fù)發(fā)高風(fēng)險(xiǎn)期，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成后續(xù)治療和監(jiān)測(cè)。