腸癌復發(fā)可能出現(xiàn)排便習慣改變、腹部腫塊、體重下降、腸梗阻、貧血等癥狀。復發(fā)癥狀與腫瘤位置、轉移程度相關，常見表現(xiàn)主要有局部復發(fā)癥狀、遠處轉移癥狀、全身消耗癥狀三類。
1、排便習慣改變
腫瘤局部復發(fā)可刺激腸黏膜，導致腹瀉與便秘交替出現(xiàn)。部分患者出現(xiàn)里急后重感或糞便變細，直腸指檢可能觸及質硬腫塊。這類癥狀需與腸易激綜合征鑒別，結腸鏡檢查是確診關鍵。
2、腹部腫塊
腹腔內復發(fā)灶增大時可形成固定包塊，多位于原手術區(qū)域或吻合口周圍。腫塊可能壓迫輸尿管導致腎積水，或侵犯神經引發(fā)持續(xù)性疼痛。超聲或CT檢查有助于明確腫塊性質。
3、體重下降
腫瘤消耗及營養(yǎng)吸收障礙導致進行性消瘦，半年內體重下降超過原體重10%需警惕?？赡馨殡S食欲減退、餐后腹脹等表現(xiàn)，血清前白蛋白檢測可評估營養(yǎng)狀況。
4、腸梗阻
復發(fā)腫瘤阻塞腸腔會引起嘔吐、腹痛、停止排氣排便等機械性梗阻癥狀。腹部立位平片可見氣液平面，增強CT能判斷梗阻部位及是否合并腸系膜轉移。
5、貧血
慢性失血或骨髓轉移導致血紅蛋白進行性降低，表現(xiàn)為乏力、面色蒼白。糞便隱血試驗持續(xù)陽性提示消化道出血，需排查腫瘤復發(fā)引起的黏膜潰破。
腸癌術后患者應每3-6個月復查腫瘤標志物和影像學檢查，保持高蛋白飲食并適量補充鐵劑。出現(xiàn)不明原因癥狀時需及時就診，PET-CT對早期發(fā)現(xiàn)復發(fā)轉移具有較高靈敏度。日常需記錄排便情況及體重變化，避免過度勞累和刺激性飲食。