直腸癌手術(shù)后復(fù)發(fā)可能出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、局部疼痛、腸梗阻、體重下降及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等癥狀。復(fù)發(fā)癥狀與腫瘤位置、病理類型等因素相關(guān)，需結(jié)合影像學(xué)和腫瘤標(biāo)志物檢測綜合判斷。
直腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)早期可能僅表現(xiàn)為排便次數(shù)增多或糞便變細(xì)，與吻合口炎癥或瘢痕狹窄癥狀相似。腫瘤局部浸潤盆腔神經(jīng)時可引發(fā)骶尾部持續(xù)性鈍痛，夜間加重。腸腔狹窄可能導(dǎo)致腹痛腹脹、嘔吐等不全性腸梗阻表現(xiàn)。癌細(xì)胞消耗機(jī)體營養(yǎng)或引發(fā)代謝紊亂時，患者會出現(xiàn)進(jìn)行性體重減輕和貧血。肝轉(zhuǎn)移可能出現(xiàn)右上腹隱痛和黃疸，肺轉(zhuǎn)移可能伴隨咳嗽和咯血，骨轉(zhuǎn)移則表現(xiàn)為固定部位骨痛和病理性骨折風(fēng)險增加。
吻合口復(fù)發(fā)常見于術(shù)后兩年內(nèi)，典型表現(xiàn)為便血和里急后重感。盆腔復(fù)發(fā)可能壓迫輸尿管導(dǎo)致腎積水，女性患者可能出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血。腹膜種植轉(zhuǎn)移可引發(fā)腹水、腸管粘連等并發(fā)癥。部分患者復(fù)發(fā)時腫瘤標(biāo)志物CEA會顯著升高，但約三成患者指標(biāo)無異常。神經(jīng)內(nèi)分泌瘤復(fù)發(fā)可能分泌激素引發(fā)類癌綜合征，表現(xiàn)為皮膚潮紅和腹瀉。
直腸癌術(shù)后患者應(yīng)每3-6個月復(fù)查腸鏡和盆腔增強(qiáng)CT/MRI，監(jiān)測CEA等腫瘤標(biāo)志物變化。保持高蛋白飲食和適度運動有助于維持免疫功能，出現(xiàn)不明原因體重下降或疼痛需及時就診。避免吸煙和過量飲酒，控制紅肉攝入量，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和膳食纖維可能降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。術(shù)后造口護(hù)理需注意觀察排泄物性狀變化，參加患者互助小組有助于心理調(diào)適。