嬰幼兒輔食一般建議在6月齡左右開(kāi)始添加。過(guò)早或過(guò)晚添加輔食均可能影響生長(zhǎng)發(fā)育，主要需觀察嬰兒是否出現(xiàn)挺舌反射消失、對(duì)食物感興趣、能扶坐穩(wěn)等信號(hào)。添加順序應(yīng)遵循從單一到多樣、由稀到稠的原則，初期可選擇強(qiáng)化鐵米粉、蔬菜泥等低敏食物。

1、6月齡添加依據(jù)

世界衛(wèi)生組織推薦純母乳喂養(yǎng)至6個(gè)月，此時(shí)嬰兒消化系統(tǒng)逐漸成熟，腸道菌群趨于穩(wěn)定，胰腺淀粉酶活性增強(qiáng)，具備消化非乳類食物的能力。過(guò)早添加輔食可能增加過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)，過(guò)晚則易導(dǎo)致鐵鋅等營(yíng)養(yǎng)素缺乏。首次添加建議選擇上午時(shí)段，便于觀察進(jìn)食后是否有皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)。

2、發(fā)育信號(hào)判斷

除月齡外需綜合評(píng)估嬰兒發(fā)育狀態(tài)。當(dāng)嬰兒能較好控制頭頸部、扶坐時(shí)軀干穩(wěn)定、挺舌反射消失不再用舌頭推出勺中食物、表現(xiàn)出對(duì)成人食物的興趣如伸手抓取餐具時(shí)，即具備添加輔食的生理?xiàng)l件。若早于6月齡出現(xiàn)這些信號(hào)，需咨詢醫(yī)生后決定是否提前添加。

3、初期食物選擇

首選強(qiáng)化鐵米粉作為第一口輔食，其致敏性低且能補(bǔ)充母乳中不足的鐵元素。適應(yīng)后可逐步引入南瓜泥、胡蘿卜泥等低敏蔬菜，每種新食物需單獨(dú)嘗試3-5天。水果建議延后至7-8月齡添加，避免過(guò)早接觸甜味影響后續(xù)接受淡味蔬菜。肉類輔食應(yīng)在6-7月齡及時(shí)添加以預(yù)防缺鐵性貧血。

4、質(zhì)地過(guò)渡原則

6-7月齡以細(xì)膩泥糊狀為主，8-9月齡過(guò)渡至帶小顆粒的碎末狀，10-12月齡可嘗試軟爛的手指食物。每次只引入一種新質(zhì)地，觀察嬰兒咀嚼吞咽能力。若出現(xiàn)干嘔屬正常適應(yīng)過(guò)程，但持續(xù)嗆咳需退回上一階段質(zhì)地。避免添加鹽、糖等調(diào)味品，1歲前禁止食用蜂蜜、整粒堅(jiān)果等高危食物。

5、過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)管控

高致敏食物如雞蛋、魚蝦、花生等，最新指南建議在6月齡后盡早引入以誘導(dǎo)免疫耐受。首次嘗試應(yīng)少量給予并在之后密切觀察24小時(shí)，出現(xiàn)嘔吐、蕁麻疹、呼吸困難等速發(fā)反應(yīng)需立即停止并就醫(yī)。有家族過(guò)敏史的嬰兒建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行食物激發(fā)試驗(yàn)。

添加輔食期間需保持母乳或配方奶作為主要營(yíng)養(yǎng)來(lái)源，每日奶量不低于600毫升。每餐輔食從1-2茶匙開(kāi)始逐漸增量，避免強(qiáng)迫進(jìn)食。注意餐具清潔消毒，制作過(guò)程生熟分開(kāi)。定期監(jiān)測(cè)體重、身長(zhǎng)增長(zhǎng)曲線，若連續(xù)2個(gè)月增長(zhǎng)不良需排查喂養(yǎng)不足或吸收障礙。出現(xiàn)持續(xù)拒食、便血、濕疹加重等情況應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診至兒童營(yíng)養(yǎng)?？啤?/p>