肺結(jié)核痰檢是通過采集患者痰液樣本進行實驗室檢測，主要用于診斷肺結(jié)核及評估治療效果。檢測方法主要有涂片鏡檢、培養(yǎng)法、分子生物學檢測等。
1、涂片鏡檢
通過抗酸染色在顯微鏡下觀察痰液中是否存在結(jié)核分枝桿菌。該方法操作簡便、成本低，但靈敏度有限，需連續(xù)采集3天晨痰以提高檢出率。陽性結(jié)果可初步診斷為肺結(jié)核，但陰性不能排除感染。
2、痰培養(yǎng)法
將痰液接種于特殊培養(yǎng)基，觀察結(jié)核菌生長情況。培養(yǎng)法靈敏度高于涂片，可鑒定菌種及進行藥敏試驗，但耗時較長需4-8周。液體培養(yǎng)系統(tǒng)可縮短至2-3周出結(jié)果，是確診肺結(jié)核的金標準。
3、分子生物學檢測
采用PCR技術(shù)擴增結(jié)核桿菌特異性DNA片段，如GeneXpert檢測能同時判斷利福平耐藥性。該方法靈敏度高，2小時內(nèi)可出結(jié)果，適用于早期快速診斷，但設(shè)備要求較高。
4、免疫學檢測
通過檢測痰液中結(jié)核特異性抗原或抗體輔助診斷。如脂阿拉伯甘露聚糖檢測可用于HIV合并感染者的篩查，但存在假陽性可能，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
5、耐藥基因檢測
對痰標本直接進行結(jié)核桿菌耐藥基因測序，可快速識別異煙肼、利福平等一線藥物的耐藥突變位點。適用于治療失敗或復(fù)發(fā)病例的耐藥性評估，指導(dǎo)臨床調(diào)整用藥方案。
肺結(jié)核患者應(yīng)遵醫(yī)囑完成全程痰檢隨訪，治療期間每月復(fù)查直至轉(zhuǎn)陰。采集痰液前需清水漱口，深咳獲取下呼吸道分泌物。居家隔離期間痰具需煮沸消毒，咳嗽時用紙巾遮掩口鼻。保持室內(nèi)通風，加強營養(yǎng)攝入，適當進行有氧運動有助于康復(fù)。