肺結核患者無痰時可通過高滲鹽水霧化誘導、支氣管肺泡灌洗或胃液抽吸等方式獲取檢測樣本。痰檢是診斷肺結核的關鍵步驟，對于無痰患者主要有高滲鹽水霧化誘導、支氣管肺泡灌洗、胃液抽吸、經支氣管鏡活檢、喉拭子采集等方法。
1、高滲鹽水霧化誘導
使用3%-5%高滲鹽水霧化吸入15-20分鐘，刺激氣道分泌痰液。該方法適用于意識清醒且能配合深呼吸的患者，操作前需禁食2小時避免嘔吐。霧化后指導患者深咳嗽，收集清晨第一口痰液送檢。可能出現(xiàn)支氣管痙攣等不良反應，需備好急救設備。
2、支氣管肺泡灌洗
通過纖維支氣管鏡向支氣管內注入無菌生理鹽水后回抽灌洗液?？色@取下呼吸道分泌物，檢出率超過60%。需在局麻或全麻下進行，適用于重癥或免疫功能低下患者。檢查后可能出現(xiàn)發(fā)熱、出血等并發(fā)癥，需監(jiān)測24小時。
3、胃液抽吸
晨起空腹時經鼻插入胃管抽取胃液，檢測夜間吞咽的呼吸道分泌物。適用于兒童及臥床患者，需在抽取后30分鐘內用碳酸氫鈉中和胃酸。該方法檢出率約40%，可能出現(xiàn)鼻腔黏膜損傷或誤吸。
4、經支氣管鏡活檢
通過支氣管鏡鉗取病變組織進行病理檢查或結核培養(yǎng)。對支氣管內膜結核診斷價值高，可同時進行止血、給藥等治療。需評估出血風險，術后禁食2小時，密切觀察咯血情況。
5、喉拭子采集
用無菌拭子擦拭咽后壁及扁桃體隱窩獲取標本。適合兒童及咳痰無力者，但陽性率較低約20%-30%。操作時避免觸碰舌面減少污染，標本需立即送檢微生物培養(yǎng)。
肺結核患者日常應保持居室通風，每日紫外線消毒30分鐘。飲食需保證優(yōu)質蛋白如魚肉蛋奶攝入，補充維生素A、D增強黏膜修復。避免辛辣刺激食物，戒煙并減少廚房油煙接觸。進行適度呼吸訓練如腹式呼吸，但避免劇烈運動導致氣促。所有檢測均需在感染控制條件下進行，防止氣溶膠傳播風險。