老年性墜積性肺炎的臨床表現(xiàn)主要有發(fā)熱、咳嗽咳痰、呼吸困難、精神萎靡與意識改變、以及消化系統(tǒng)癥狀。

一、發(fā)熱

發(fā)熱是機體對感染產(chǎn)生免疫反應(yīng)的表現(xiàn)。老年性墜積性肺炎患者可能出現(xiàn)體溫升高，但由于老年人機體反應(yīng)性下降，發(fā)熱可能不典型，表現(xiàn)為低熱或體溫正常。部分患者可伴有畏寒、寒戰(zhàn)等癥狀。監(jiān)測體溫變化有助于評估感染嚴重程度，但不應(yīng)僅憑有無發(fā)熱來判斷病情。

二、咳嗽咳痰

咳嗽是呼吸道清除分泌物的防御反射，咳痰則是炎癥產(chǎn)物排出的表現(xiàn)?；颊叱跗诳赡転榇碳ば愿煽?，隨病情進展，由于肺部炎癥滲出，常出現(xiàn)咳痰，痰液可能為白色黏液痰、黃色膿性痰，嚴重時可為鐵銹色痰或帶血絲。長期臥床導(dǎo)致排痰不暢，痰液可能變得黏稠難以咳出。

三、呼吸困難

呼吸困難是肺部炎癥影響氣體交換功能的結(jié)果。患者可能感到呼吸費力、氣短，活動后加重。體征上可表現(xiàn)為呼吸頻率增快、鼻翼扇動，聽診時肺部可能出現(xiàn)濕性啰音。嚴重時可能出現(xiàn)口唇、甲床發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)。呼吸困難的程度常與肺部炎癥范圍和患者心肺基礎(chǔ)功能有關(guān)。

四、精神萎靡與意識改變

精神萎靡與意識改變是老年感染患者常見的非特異性表現(xiàn)，可能與感染中毒、缺氧或電解質(zhì)紊亂有關(guān)?；颊弑憩F(xiàn)為精神不振、嗜睡、反應(yīng)遲鈍、表情淡漠。嚴重感染時可能出現(xiàn)譫妄、煩躁不安、意識模糊甚至昏迷。這些神經(jīng)精神癥狀有時可能是老年肺炎的首發(fā)或主要表現(xiàn)，需要高度警惕。

五、消化系統(tǒng)癥狀

消化系統(tǒng)癥狀源于全身感染中毒反應(yīng)對胃腸功能的影響，也可能與臥床、用藥有關(guān)。患者可能出現(xiàn)食欲不振、惡心、腹脹、腹痛等癥狀。嚴重感染可能導(dǎo)致胃腸黏膜缺血，引發(fā)應(yīng)激性潰瘍，出現(xiàn)嘔血或黑便。長期攝入不足會加重營養(yǎng)不良和虛弱，形成惡性循環(huán)。

老年性墜積性肺炎的護理需格外細致。家屬應(yīng)協(xié)助患者定期變換體位，如每兩小時翻身拍背一次，以促進痰液引流。鼓勵患者在不引起過度疲勞的前提下進行深呼吸和有效咳嗽。飲食上應(yīng)提供高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如魚湯、蒸蛋、果蔬泥，并保證充足飲水以稀釋痰液。保持室內(nèi)空氣流通，溫濕度適宜。密切觀察患者的呼吸頻率、意識狀態(tài)和痰液性狀，一旦出現(xiàn)呼吸困難加重、精神萎靡或高熱不退，應(yīng)立即就醫(yī)?？祻?fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進行適度的呼吸功能鍛煉。