墜積性肺炎在CT上主要表現(xiàn)為肺底部斑片狀或磨玻璃樣陰影、支氣管充氣征、肺實變及胸腔積液等。該病多見于長期臥床患者，影像學特征與重力依賴性肺部分泌物積聚相關，需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。
1、肺底部陰影
CT掃描可見雙肺下葉背段及后基底段為主的斑片狀高密度影，呈重力依賴性分布。這與患者長期仰臥位導致分泌物沉積有關，陰影密度不均勻，邊緣模糊，可能伴隨小葉間隔增厚。需與肺水腫、肺不張等疾病鑒別。
2、磨玻璃樣改變
病變區(qū)域出現(xiàn)磨玻璃樣密度增高，提示肺泡內(nèi)炎性滲出但未完全實變。這種表現(xiàn)多見于早期墜積性肺炎，可呈地圖樣分布，常與實變影混合存在。高分辨率CT能清晰顯示次級肺小葉受累情況。
3、支氣管充氣征
實變病灶內(nèi)可見含氣支氣管影，表現(xiàn)為分支狀低密度管狀結(jié)構。此征象區(qū)別于肺不張，說明支氣管未被完全阻塞。當合并黏液栓時可能出現(xiàn)支氣管截斷征，需警惕繼發(fā)肺不張風險。
4、肺實變
進展期可見肺組織實變，CT值增高至軟組織密度，血管紋理消失。實變區(qū)多呈節(jié)段性分布，可能伴有空氣支氣管征。嚴重者可出現(xiàn)大葉性實變，需通過增強CT排除肺栓塞等血管性疾病。
5、胸腔積液
約半數(shù)患者伴有少量胸腔積液，CT表現(xiàn)為后肋膈角鈍化或新月形液性密度影。積液多為反應性滲出，若出現(xiàn)分隔、增厚胸膜等表現(xiàn)需考慮膿胸可能。大量積液可能壓迫肺組織加重低氧血癥。
對于長期臥床患者，定期改變體位有助于預防墜積性肺炎。建議每2小時協(xié)助翻身拍背，保持呼吸道通暢。若出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽加劇或痰液變稠，應及時復查胸部CT評估病情進展。治療期間需加強營養(yǎng)支持，維持水電解質(zhì)平衡，必要時在醫(yī)生指導下使用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物，配合頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等抗感染治療。康復階段可進行呼吸訓練改善肺功能。