肝內(nèi)多發(fā)低密度影可能由肝囊腫、肝血管瘤、脂肪肝、肝膿腫、肝癌等原因引起，需結(jié)合影像學(xué)特征及臨床表現(xiàn)綜合判斷。建議及時(shí)就醫(yī)完善增強(qiáng)CT或MRI檢查，明確診斷后針對(duì)性治療。

1、肝囊腫

肝囊腫是常見(jiàn)的良性病變，多為先天性膽管發(fā)育異常所致。囊壁薄且光滑，囊液清亮，CT表現(xiàn)為邊界清晰的圓形低密度影。多數(shù)患者無(wú)自覺(jué)癥狀，較大囊腫可能壓迫周?chē)M織引起右上腹隱痛。無(wú)癥狀小囊腫無(wú)須治療，直徑超過(guò)5厘米或有壓迫癥狀時(shí)可考慮超聲引導(dǎo)下穿刺抽液或腹腔鏡囊腫開(kāi)窗術(shù)。

2、肝血管瘤

肝血管瘤屬于血管內(nèi)皮細(xì)胞增生形成的良性腫瘤，CT平掃呈類(lèi)圓形低密度影，增強(qiáng)掃描呈現(xiàn)特征性邊緣結(jié)節(jié)樣強(qiáng)化。常見(jiàn)于30-50歲女性，可能與雌激素水平有關(guān)。多數(shù)體積較小且生長(zhǎng)緩慢，偶有右上腹鈍痛。確診后若無(wú)癥狀可定期觀察，生長(zhǎng)迅速或直徑超過(guò)10厘米者可行介入栓塞治療。

3、脂肪肝

肝細(xì)胞脂肪沉積導(dǎo)致CT值降低，表現(xiàn)為彌漫性低密度影。常見(jiàn)于肥胖、酗酒、糖尿病患者，可能伴隨肝區(qū)脹痛或乏力。超聲檢查可見(jiàn)肝實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)。治療以控制原發(fā)病為主，需戒酒、減重并配合運(yùn)動(dòng)，可遵醫(yī)囑使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、水飛薊賓膠囊等護(hù)肝藥物。

4、肝膿腫

細(xì)菌或阿米巴感染形成的膿腔在CT上表現(xiàn)為不規(guī)則低密度灶，周?chē)梢?jiàn)炎性水腫帶?；颊叨喟橛邪l(fā)熱、寒戰(zhàn)、肝區(qū)叩擊痛等感染癥狀。血常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞升高。需靜脈注射頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素，較大膿腫需超聲引導(dǎo)下穿刺引流。

5、肝癌

原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肝癌在CT平掃呈低密度影，增強(qiáng)掃描可見(jiàn)快進(jìn)快出強(qiáng)化特征?？赡芘c乙肝病毒感染、肝硬化等因素有關(guān)，常伴隨消瘦、黃疸、腹水。甲胎蛋白檢測(cè)可輔助診斷。根據(jù)分期可選擇肝切除術(shù)、射頻消融或侖伐替尼膠囊等靶向藥物治療。

發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)多發(fā)低密度影后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高脂飲食，戒酒并控制血糖。每3-6個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)病灶變化，若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、皮膚鞏膜黃染需立即就診。建議乙肝患者定期檢測(cè)病毒載量，肝硬化患者每半年進(jìn)行甲胎蛋白和影像學(xué)篩查。日?？蛇m量補(bǔ)充維生素E軟膠囊?guī)椭寡趸?，但所有藥物使用均需?jīng)專科醫(yī)生評(píng)估。