腎積水可能由泌尿系統(tǒng)結(jié)石、泌尿系統(tǒng)腫瘤、前列腺增生、先天性輸尿管狹窄、妊娠子宮壓迫等原因引起，可通過解除梗阻、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。
1、泌尿系統(tǒng)結(jié)石
腎盂或輸尿管結(jié)石阻塞尿路時，尿液排出受阻會導(dǎo)致腎盂內(nèi)壓力升高。典型表現(xiàn)為突發(fā)性腰腹部絞痛伴血尿，超聲檢查可見結(jié)石影及腎盂擴(kuò)張。可遵醫(yī)囑使用排石顆粒、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓等藥物促進(jìn)結(jié)石排出，必要時行體外沖擊波碎石術(shù)。
2、泌尿系統(tǒng)腫瘤
腎盂癌或輸尿管腫瘤生長可能造成管腔狹窄或閉塞。常見無痛性肉眼血尿伴腰部鈍痛，CT尿路造影可見占位性病變。需通過手術(shù)切除腫瘤組織，術(shù)后根據(jù)病理類型選擇吉西他濱注射液、順鉑注射液等化療藥物。
3、前列腺增生
中老年男性前列腺體積增大會壓迫尿道前列腺部，引起膀胱殘余尿量增加并逆向影響腎臟。表現(xiàn)為尿頻尿急、排尿費(fèi)力，直腸指檢可觸及增大前列腺?？蛇x用甲磺酸多沙唑嗪片、非那雄胺片等藥物緩解癥狀，嚴(yán)重者需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
4、先天性輸尿管狹窄
胚胎期輸尿管發(fā)育異常可能導(dǎo)致局部管腔縮窄，兒童期即可出現(xiàn)反復(fù)尿路感染或腰腹部包塊。靜脈腎盂造影顯示狹窄段以上尿路擴(kuò)張，需通過輸尿管成形術(shù)重建尿路通暢性。
5、妊娠子宮壓迫
妊娠中晚期增大的子宮可能壓迫輸尿管，尤其右側(cè)更易發(fā)生生理性腎積水。通常產(chǎn)后可自行緩解，孕期需定期超聲監(jiān)測，若合并感染需使用頭孢克洛干混懸劑等妊娠安全抗生素。
腎積水患者日常需保持每日2000-3000毫升飲水量，避免憋尿及攝入過多草酸鈣含量高的食物如菠菜、濃茶等。急性發(fā)作期應(yīng)臥床休息，腰部疼痛時可局部熱敷。建議每3-6個月復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲，觀察積水程度變化，若出現(xiàn)發(fā)熱、尿量銳減等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。