腎積水是指尿液在腎臟內(nèi)積聚導致腎盂和腎盞擴張的病理狀態(tài)，主要由尿路梗阻、先天性異?；蛏窠?jīng)源性膀胱等因素引起。腎積水可分為輕度積水、中度積水、重度積水，長期未治療可能導致腎功能損害。
1、尿路梗阻
尿路梗阻是腎積水的常見原因，可能與結(jié)石、腫瘤或前列腺增生等因素有關(guān)。結(jié)石阻塞輸尿管時，尿液無法順利排出，導致腎盂壓力升高。患者可能出現(xiàn)腰部脹痛、排尿困難等癥狀。治療需解除梗阻，如體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管支架置入術(shù)。
2、先天性異常
先天性尿路結(jié)構(gòu)異常如輸尿管狹窄、膀胱輸尿管反流等，可導致尿液回流或排出受阻。兒童患者多見，可能伴隨反復尿路感染或發(fā)育遲緩。需通過影像學檢查確診，嚴重時需手術(shù)矯正畸形。
3、神經(jīng)源性膀胱
神經(jīng)系統(tǒng)疾病如脊髓損傷、糖尿病神經(jīng)病變等，可能影響膀胱收縮功能，導致尿液滯留并反流至腎臟?；颊叱Ｓ信拍驘o力、尿失禁等表現(xiàn)。治療需結(jié)合導尿、藥物或骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)。
4、妊娠相關(guān)
妊娠期子宮增大可能壓迫輸尿管，尤其右側(cè)更易發(fā)生生理性腎積水。多數(shù)產(chǎn)后可自行緩解，若伴隨發(fā)熱或劇烈腰痛需排除感染或結(jié)石。建議孕婦側(cè)臥休息并定期超聲監(jiān)測。
5、炎癥或腫瘤
尿路結(jié)核、腹膜后纖維化或盆腔腫瘤等疾病，可能通過壓迫或浸潤導致尿路狹窄。患者除積水外還可出現(xiàn)血尿、體重下降等全身癥狀。需針對原發(fā)病治療，如抗結(jié)核藥物或腫瘤切除術(shù)。
腎積水患者應限制高鹽飲食以減少水腫風險，每日飲水量控制在2000毫升左右。避免憋尿及劇烈運動，定期復查腎功能和超聲。若出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或腰痛加重，須立即就醫(yī)排查感染或梗阻加重。長期積水者需監(jiān)測血壓以防腎性高血壓。