腦梗塞可通過溶栓治療、抗血小板聚集治療、神經(jīng)保護治療、康復訓練、手術治療等方式改善。腦梗塞通常由動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動脈閉塞、血液高凝狀態(tài)、血管炎等原因引起。
1、溶栓治療
發(fā)病4.5小時內(nèi)可靜脈注射阿替普酶注射液或注射用尿激酶溶解血栓，恢復腦血流。溶栓后需監(jiān)測出血傾向，24小時內(nèi)避免侵入性操作。超過時間窗或存在禁忌證時禁用。
2、抗血小板聚集
阿司匹林腸溶片聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷片雙抗治療可預防血栓擴展，用藥期間需觀察牙齦出血、黑便等不良反應。對阿司匹林過敏者可改用西洛他唑片。
3、神經(jīng)保護
依達拉奉注射液能清除自由基保護腦組織，丁苯酞軟膠囊可改善微循環(huán)。需配合控制血壓血糖，維持血氧飽和度在95%以上。
4、康復訓練
病情穩(wěn)定48小時后開始床邊關節(jié)活動度訓練，2周后進行坐站平衡、步態(tài)訓練。吞咽障礙者采用冰刺激聯(lián)合吞咽電刺激，失語癥需語言康復師介入。
5、手術治療
大血管閉塞可行機械取栓術，頸動脈狹窄超過70%需頸動脈內(nèi)膜切除術。術后需抗凝治療，監(jiān)測再灌注損傷和出血轉(zhuǎn)化。
腦梗塞患者應低鹽低脂飲食，每日鈉攝入控制在2000毫克以內(nèi)，增加深海魚類攝入。急性期臥床時每2小時翻身拍背，恢復期堅持每日30分鐘有氧訓練。定期復查頸動脈超聲和凝血功能，控制血壓低于140/90毫米汞柱。出現(xiàn)新發(fā)肢體無力或言語含糊需立即就醫(yī)。