沙眼可通過眼部檢查、臨床癥狀、實驗室檢測等方式判斷。沙眼通常由沙眼衣原體感染引起，主要表現(xiàn)為眼部異物感、畏光流淚、結(jié)膜充血等癥狀。

1、眼部檢查

醫(yī)生會使用裂隙燈顯微鏡觀察瞼結(jié)膜是否出現(xiàn)濾泡增生、乳頭肥大等典型病變。瞼結(jié)膜刮片檢查可發(fā)現(xiàn)沙眼衣原體包涵體，這是確診的重要依據(jù)。部分患者可能需要進(jìn)行結(jié)膜活檢以明確診斷。

2、臨床癥狀

早期表現(xiàn)為眼部異物感、燒灼感，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)畏光流淚、分泌物增多。典型體征包括上瞼結(jié)膜充血、血管模糊，后期可能出現(xiàn)角膜血管翳。這些癥狀在早晨起床時尤為明顯。

3、實驗室檢測

通過結(jié)膜刮片進(jìn)行吉姆薩染色可發(fā)現(xiàn)上皮細(xì)胞內(nèi)包涵體。聚合酶鏈反應(yīng)檢測沙眼衣原體DNA具有較高敏感性。免疫熒光抗體檢測也能幫助確認(rèn)病原體感染。

4、病程分期

根據(jù)世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)分為五期：濾泡性炎癥期、強(qiáng)烈炎癥期、瘢痕形成期、倒睫期和角膜混濁期。不同時期的臨床表現(xiàn)和治療方法有所差異。

5、鑒別診斷

需要與細(xì)菌性結(jié)膜炎、病毒性結(jié)膜炎、過敏性結(jié)膜炎等疾病相鑒別。沙眼的慢性病程和特征性瞼結(jié)膜改變是重要鑒別點。

預(yù)防沙眼需注意個人衛(wèi)生，避免共用毛巾等物品，定期清洗面部。在流行地區(qū)可考慮預(yù)防性使用抗生素眼膏。出現(xiàn)眼部不適時應(yīng)及時就醫(yī)，避免用手揉搓眼睛。保持居住環(huán)境清潔，消滅蒼蠅等傳播媒介。治療期間應(yīng)遵醫(yī)囑完成全程用藥，定期復(fù)查評估療效。