糖尿病眼部并發(fā)癥主要有糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病性黃斑水腫、白內(nèi)障、青光眼、新生血管性青光眼等。長(zhǎng)期高血糖可導(dǎo)致視網(wǎng)膜微血管損傷，引發(fā)一系列眼部病變。

1、糖尿病視網(wǎng)膜病變

糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病最常見的微血管并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為視網(wǎng)膜微血管瘤、出血、滲出等。高血糖狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜毛細(xì)血管基底膜增厚，周細(xì)胞丟失，最終引起血管閉塞和缺血缺氧?；颊咴缙诳赡軣o自覺癥狀，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)視力模糊、視物變形等癥狀。臨床常用羥苯磺酸鈣膠囊、胰激肽原酶腸溶片、復(fù)方血栓通膠囊等藥物改善微循環(huán)。

2、糖尿病性黃斑水腫

糖尿病性黃斑水腫是導(dǎo)致糖尿病患者視力下降的主要原因之一，表現(xiàn)為黃斑區(qū)視網(wǎng)膜增厚和液體蓄積。發(fā)病機(jī)制與血視網(wǎng)膜屏障破壞和血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子過度表達(dá)有關(guān)。患者可出現(xiàn)中心視力下降、視物變形等癥狀。治療上可采用雷珠單抗注射液、阿柏西普眼內(nèi)注射液等抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物。

3、白內(nèi)障

糖尿病患者發(fā)生白內(nèi)障的概率較正常人明顯增高，且發(fā)病年齡提前。高血糖狀態(tài)下，晶狀體內(nèi)山梨醇蓄積導(dǎo)致滲透壓改變，晶狀體纖維腫脹混濁?；颊咧饕憩F(xiàn)為漸進(jìn)性無痛性視力下降。對(duì)于嚴(yán)重影響視力的白內(nèi)障，可考慮超聲乳化白內(nèi)障吸除聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)。

4、青光眼

糖尿病患者發(fā)生開角型青光眼的風(fēng)險(xiǎn)增加，可能與高血糖導(dǎo)致的視神經(jīng)血流灌注不足有關(guān)。部分患者可發(fā)展為新生血管性青光眼，這是糖尿病視網(wǎng)膜病變的嚴(yán)重并發(fā)癥，表現(xiàn)為眼壓急劇升高伴劇烈眼痛頭痛。治療上可使用布林佐胺滴眼液、曲伏前列素滴眼液等降眼壓藥物，必要時(shí)需進(jìn)行抗青光眼手術(shù)。

5、新生血管性青光眼

新生血管性青光眼是糖尿病視網(wǎng)膜病變晚期的嚴(yán)重并發(fā)癥，由于視網(wǎng)膜缺血缺氧導(dǎo)致血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子大量釋放，誘發(fā)虹膜和前房角新生血管形成。臨床表現(xiàn)為眼壓急劇升高、角膜水腫、劇烈眼痛伴頭痛。治療需聯(lián)合抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物、降眼壓藥物和手術(shù)治療，預(yù)后通常較差。

糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖、血壓和血脂，定期進(jìn)行眼科檢查。建議每6-12個(gè)月檢查一次眼底，出現(xiàn)視力變化應(yīng)及時(shí)就診。日常生活中要注意用眼衛(wèi)生，避免長(zhǎng)時(shí)間用眼，戒煙限酒，保持適量運(yùn)動(dòng)。飲食上應(yīng)選擇低糖低脂高纖維食物，保證充足的維生素和礦物質(zhì)攝入，特別是維生素A、C、E等對(duì)眼睛有益的營(yíng)養(yǎng)素。