糖尿病常見的眼部并發(fā)癥主要有糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病性白內(nèi)障、糖尿病性青光眼、糖尿病性視神經(jīng)病變以及糖尿病性角膜病變。糖尿病患者血糖控制不佳時(shí)，長期高血糖狀態(tài)可能導(dǎo)致眼部微血管和神經(jīng)損傷，進(jìn)而引發(fā)多種眼部疾病。

1、糖尿病視網(wǎng)膜病變

糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病最常見的眼部并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為視網(wǎng)膜微血管瘤、出血、滲出以及新生血管形成。隨著病情進(jìn)展，可能出現(xiàn)視力下降、視物模糊甚至失明。早期可通過眼底熒光血管造影確診，治療方式包括激光光凝術(shù)、玻璃體腔內(nèi)注射抗血管內(nèi)皮生長因子藥物如雷珠單抗注射液，嚴(yán)重時(shí)需行玻璃體切割手術(shù)。

2、糖尿病性白內(nèi)障

糖尿病性白內(nèi)障發(fā)病年齡較普通白內(nèi)障更早，表現(xiàn)為晶狀體混濁導(dǎo)致視力逐漸下降。高血糖狀態(tài)下晶狀體內(nèi)山梨醇積聚引發(fā)滲透性損傷是主要發(fā)病機(jī)制。治療以手術(shù)為主，可選用超聲乳化白內(nèi)障吸除聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)，術(shù)后需嚴(yán)格控制血糖以防復(fù)發(fā)。

3、糖尿病性青光眼

糖尿病性青光眼包括新生血管性青光眼和開角型青光眼兩種類型，主要表現(xiàn)為眼壓升高、視神經(jīng)損害和視野缺損。治療需聯(lián)合降眼壓藥物如布林佐胺滴眼液、前列腺素類滴眼液如拉坦前列素滴眼液，嚴(yán)重者需進(jìn)行青光眼濾過手術(shù)或睫狀體光凝術(shù)。

4、糖尿病性視神經(jīng)病變

糖尿病性視神經(jīng)病變包括缺血性視神經(jīng)病變和代謝性視神經(jīng)病變，常見癥狀為突然或漸進(jìn)性視力下降、視野缺損。發(fā)病與視神經(jīng)血液供應(yīng)障礙及代謝異常有關(guān)。治療可采用改善微循環(huán)藥物如甲鈷胺片、神經(jīng)營養(yǎng)藥物如鼠神經(jīng)生長因子注射液，同時(shí)需積極控制血糖和血壓。

5、糖尿病性角膜病變

糖尿病性角膜病變表現(xiàn)為角膜上皮愈合延遲、反復(fù)性角膜上皮脫落和角膜感覺減退。高血糖導(dǎo)致角膜神經(jīng)變性和上皮細(xì)胞功能障礙是主要原因。治療以人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液保護(hù)角膜為主，嚴(yán)重角膜潰瘍需使用抗生素滴眼液如左氧氟沙星滴眼液，并配合繃帶式角膜接觸鏡治療。

糖尿病患者應(yīng)每年至少進(jìn)行一次全面眼科檢查，包括視力、眼壓、眼底等項(xiàng)目。日常需嚴(yán)格監(jiān)測血糖，保持血糖平穩(wěn)。飲食上注意控制碳水化合物攝入，選擇低升糖指數(shù)食物。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳有助于改善微循環(huán)。戒煙限酒，避免長時(shí)間用眼疲勞。如出現(xiàn)視力模糊、眼痛等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，早期干預(yù)可有效延緩并發(fā)癥進(jìn)展。