糖尿病的常見并發(fā)癥主要有糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病周圍神經(jīng)病變、糖尿病足以及心血管疾病。

1、糖尿病腎病

糖尿病腎病是糖尿病導(dǎo)致的腎臟損害。長(zhǎng)期高血糖會(huì)損傷腎臟的微小血管，導(dǎo)致腎小球?yàn)V過功能下降，早期可能無明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)蛋白尿、水腫、高血壓，最終可能發(fā)展為腎功能衰竭。治療措施包括嚴(yán)格控制血糖和血壓，遵醫(yī)囑使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片，或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如氯沙坦鉀片?；颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測(cè)尿微量白蛋白和腎功能。

2、糖尿病視網(wǎng)膜病變

糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病引起的眼底微血管病變。高血糖會(huì)損害視網(wǎng)膜的毛細(xì)血管，導(dǎo)致血管滲漏、閉塞，甚至異常新生血管生成。早期可能僅表現(xiàn)為視力輕微下降或眼前漂浮物，后期可能出現(xiàn)視力模糊、視物變形，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致玻璃體積血、視網(wǎng)膜脫離甚至失明。治療上需嚴(yán)格控制血糖，遵醫(yī)囑進(jìn)行眼底激光光凝治療或玻璃體腔內(nèi)注射抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物如雷珠單抗注射液。

3、糖尿病周圍神經(jīng)病變

糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥之一，主要表現(xiàn)為四肢遠(yuǎn)端對(duì)稱性的感覺、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)障礙?；颊叱８械绞帜_麻木、刺痛、灼熱感或感覺減退，夜間癥狀可能加重。嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)肌肉無力、萎縮，甚至足部潰瘍。治療關(guān)鍵在于控制血糖，遵醫(yī)囑使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物如甲鈷胺片，或針對(duì)疼痛癥狀使用普瑞巴林膠囊、度洛西汀腸溶膠囊等。日常需注意足部護(hù)理，避免受傷。

4、糖尿病足

糖尿病足是在糖尿病神經(jīng)病變和血管病變基礎(chǔ)上，合并感染等因素導(dǎo)致的足部潰瘍、壞疽。由于神經(jīng)病變導(dǎo)致足部感覺遲鈍，血管病變導(dǎo)致足部供血不足，輕微的外傷或壓力不均就容易引發(fā)難以愈合的潰瘍，嚴(yán)重時(shí)可能需截肢。預(yù)防和治療需要綜合管理，包括嚴(yán)格控制血糖、改善下肢血液循環(huán)、徹底清創(chuàng)、抗感染，遵醫(yī)囑使用擴(kuò)張血管藥物如西洛他唑片，并可能需要血管介入或外科手術(shù)治療。

5、心血管疾病

糖尿病患者發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)顯著增高，包括冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心肌梗死、腦卒中和外周動(dòng)脈疾病。高血糖會(huì)加速動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程，損傷血管內(nèi)皮?；颊呖赡艹霈F(xiàn)胸悶、胸痛、心悸、頭暈、肢體無力等癥狀。治療需采取綜合措施，嚴(yán)格控制血糖、血壓和血脂，遵醫(yī)囑使用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片，以及他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片以穩(wěn)定斑塊。健康的生活方式和定期心血管評(píng)估至關(guān)重要。

糖尿病患者預(yù)防并發(fā)癥的核心在于長(zhǎng)期、平穩(wěn)地控制血糖、血壓和血脂水平。日常應(yīng)遵循醫(yī)生指導(dǎo)的飲食方案，限制精制碳水化合物和飽和脂肪的攝入，增加蔬菜水果和全谷物的比例。保持規(guī)律適度的有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳，有助于提高胰島素敏感性。戒煙限酒，保持健康體重。最重要的是定期進(jìn)行并發(fā)癥篩查，包括眼底檢查、尿微量白蛋白檢測(cè)、足部檢查和神經(jīng)功能評(píng)估，以便早期發(fā)現(xiàn)并干預(yù)，有效延緩并發(fā)癥的進(jìn)展，維持良好的生活質(zhì)量。