急性白血病晚期癥狀主要有貧血、出血傾向、反復(fù)感染、骨關(guān)節(jié)疼痛及肝脾淋巴結(jié)腫大。急性白血病是造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病，晚期癥狀與骨髓衰竭及白血病細(xì)胞浸潤有關(guān)。
1、貧血
由于骨髓中異常增殖的白血病細(xì)胞抑制正常造血功能，紅細(xì)胞生成減少導(dǎo)致貧血?；颊弑憩F(xiàn)為面色蒼白、乏力、活動后心悸氣促，嚴(yán)重時可出現(xiàn)暈厥。貧血程度與白血病進(jìn)展速度相關(guān)，晚期常需輸血支持治療。
2、出血傾向
血小板減少及凝血功能障礙引發(fā)皮膚瘀點瘀斑、鼻出血、牙齦滲血，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)消化道出血、顱內(nèi)出血。這與白血病細(xì)胞占據(jù)骨髓空間導(dǎo)致巨核細(xì)胞減少，以及彌散性血管內(nèi)凝血等并發(fā)癥有關(guān)。
3、反復(fù)感染
中性粒細(xì)胞缺乏使患者易發(fā)生口腔潰瘍、肺部感染、敗血癥等，常見發(fā)熱且對抗生素反應(yīng)差。感染源包括細(xì)菌、真菌及病毒，是晚期患者主要死亡原因之一。
4、骨關(guān)節(jié)疼痛
白血病細(xì)胞浸潤骨膜或骨髓腔內(nèi)壓力增高可引起胸骨壓痛、四肢長骨鈍痛，兒童患者更顯著。疼痛夜間加重，可能伴隨病理性骨折，影像學(xué)可見骨質(zhì)疏松或溶骨性改變。
5、肝脾淋巴結(jié)腫大
白血病細(xì)胞在肝脾淋巴結(jié)等髓外組織增殖，導(dǎo)致進(jìn)行性肝脾腫大、淺表淋巴結(jié)質(zhì)硬無痛性腫大。腹部超聲可見脾臟超過肋下3厘米，部分患者出現(xiàn)腹脹、早飽感等壓迫癥狀。
急性白血病晚期患者需保持口腔清潔預(yù)防感染，進(jìn)食高蛋白高熱量軟食改善營養(yǎng)狀態(tài)，避免劇烈活動防止病理性骨折。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、意識改變或大出血時應(yīng)立即就醫(yī)，治療以化療為主，可考慮造血干細(xì)胞移植。家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日體溫、出血情況及用藥反應(yīng)，定期復(fù)查血常規(guī)監(jiān)測病情變化。