急性白血病的癥狀主要有發(fā)熱、貧血、出血、肝脾淋巴結(jié)腫大、骨關(guān)節(jié)疼痛等。急性白血病是造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病，發(fā)病時骨髓中異常原始細(xì)胞及幼稚細(xì)胞大量增殖并抑制正常造血，可廣泛浸潤肝脾淋巴結(jié)等各種臟器。早期表現(xiàn)多為發(fā)熱和進(jìn)行性貧血，進(jìn)展期常出現(xiàn)多部位出血及器官浸潤癥狀，終末期可能發(fā)生嚴(yán)重感染或顱內(nèi)出血。

一、發(fā)熱

發(fā)熱是急性白血病最常見的早期癥狀，由于正常白細(xì)胞減少導(dǎo)致免疫功能下降，容易繼發(fā)各種感染。典型表現(xiàn)為不規(guī)則發(fā)熱，可伴有寒戰(zhàn)、盜汗等感染中毒癥狀?？谇火つじ腥?、肺部感染及肛周感染較為常見，嚴(yán)重時可出現(xiàn)敗血癥。感染病原體包括細(xì)菌、病毒及真菌，需通過血培養(yǎng)及影像學(xué)檢查明確感染源。

二、貧血

貧血在急性白血病早期即可出現(xiàn)，隨著病情進(jìn)展逐漸加重。主要因白血病細(xì)胞抑制紅系造血，導(dǎo)致紅細(xì)胞生成減少?；颊弑憩F(xiàn)為面色蒼白、頭暈乏力、活動后心悸氣促，貧血程度與白血病細(xì)胞浸潤骨髓的程度相關(guān)。外周血常規(guī)檢查可見血紅蛋白及紅細(xì)胞計數(shù)明顯下降，網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)通常偏低。

三、出血

出血癥狀多出現(xiàn)在疾病進(jìn)展期，因血小板減少及凝血功能障礙所致。常見表現(xiàn)為皮膚瘀點瘀斑、鼻出血、牙齦滲血，女性可能出現(xiàn)月經(jīng)過多。嚴(yán)重時可發(fā)生內(nèi)臟出血，如消化道出血可見黑便，顱內(nèi)出血可出現(xiàn)意識障礙。血小板計數(shù)常低于正常值，凝血功能檢查可見異常。

四、肝脾淋巴結(jié)腫大

肝脾淋巴結(jié)腫大是白血病細(xì)胞浸潤器官的表現(xiàn)，脾腫大最為常見，肝腫大次之。淺表淋巴結(jié)腫大以頸部、腋下和腹股溝為主，深部淋巴結(jié)腫大可能壓迫鄰近器官。體檢可觸及腫大肝臟質(zhì)地中等，脾臟可達(dá)臍水平以下，淋巴結(jié)腫大通常無痛性、質(zhì)地較硬。

五、骨關(guān)節(jié)疼痛

骨關(guān)節(jié)疼痛因白血病細(xì)胞浸潤骨膜或關(guān)節(jié)腔引起，兒童患者更為常見。胸骨壓痛是具有診斷價值的體征，四肢長骨及關(guān)節(jié)也可出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛或劇痛。影像學(xué)檢查可見骨質(zhì)疏松、溶骨性病變或骨膜反應(yīng)，需與風(fēng)濕性疾病鑒別。

急性白血病患者應(yīng)注意保持居住環(huán)境清潔通風(fēng)，避免去人群密集場所以防感染。飲食應(yīng)選擇易消化、高蛋白、高維生素的食物，如魚肉、雞蛋、西藍(lán)花等，烹飪方式以蒸煮為主。適當(dāng)進(jìn)行散步等輕度活動，避免劇烈運動導(dǎo)致出血。定期監(jiān)測血常規(guī)變化，出現(xiàn)高熱不退或出血加重時需立即就醫(yī)。保持良好心態(tài)，積極配合治療，有助于改善預(yù)后。