糖尿病合并高血壓患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用降糖藥和降壓藥，常用藥物主要有二甲雙胍緩釋片、阿卡波糖片、纈沙坦膠囊、氨氯地平片、氫氯噻嗪片等。
一、降糖藥物
二甲雙胍緩釋片通過抑制肝糖輸出改善胰島素抵抗，適用于2型糖尿病合并肥胖患者，可能引起胃腸不適。阿卡波糖片延緩碳水化合物吸收，降低餐后血糖，常見腹脹不良反應(yīng)。兩類藥物均需監(jiān)測(cè)肝腎功能。
二、降壓藥物
纈沙坦膠囊作為血管緊張素受體拮抗劑，可減少蛋白尿并保護(hù)腎功能。氨氯地平片通過鈣通道阻滯擴(kuò)張血管，對(duì)血糖代謝無(wú)顯著影響。氫氯噻嗪片利尿降壓時(shí)需注意可能引起的電解質(zhì)紊亂。
三、聯(lián)合用藥原則
優(yōu)先選擇對(duì)糖代謝無(wú)不良影響的降壓藥如ARB類。避免聯(lián)用可能加重高血糖的β受體阻滯劑。需根據(jù)患者腎功能調(diào)整利尿劑劑量，定期復(fù)查血糖和血壓控制情況。
四、用藥注意事項(xiàng)
服藥期間需規(guī)律監(jiān)測(cè)晨起空腹血糖和睡前血壓。出現(xiàn)頭暈或低血糖癥狀時(shí)應(yīng)立即測(cè)血糖。不可自行調(diào)整藥物劑量或停藥，所有變更需經(jīng)?？漆t(yī)生評(píng)估。
五、輔助治療措施
配合低鹽糖尿病飲食和適量有氧運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)藥效。每日鈉攝入應(yīng)控制在3克以內(nèi)，建議采用地中海飲食模式。運(yùn)動(dòng)以快走、游泳等中等強(qiáng)度活動(dòng)為主，每周至少150分鐘。
糖尿病合并高血壓患者需建立規(guī)律的生活作息，每日定時(shí)測(cè)量血壓和血糖并做好記錄。飲食上增加全谷物和新鮮蔬菜攝入，限制加工食品及高糖水果。戒煙限酒并保持情緒穩(wěn)定，睡眠時(shí)間保證7-8小時(shí)。每3個(gè)月復(fù)查糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白，每年進(jìn)行眼底檢查和神經(jīng)病變?cè)u(píng)估。出現(xiàn)視物模糊、下肢水腫或胸悶等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。