動(dòng)脈瘤的確診需要通過影像學(xué)檢查結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷，主要方法有腦血管造影、CT血管成像、磁共振血管成像等。
1、腦血管造影
腦血管造影是診斷動(dòng)脈瘤的金標(biāo)準(zhǔn)，通過向血管內(nèi)注入造影劑，可以清晰顯示血管形態(tài)和動(dòng)脈瘤的位置、大小。該檢查能發(fā)現(xiàn)直徑超過2毫米的動(dòng)脈瘤，準(zhǔn)確率較高。檢查前需要評(píng)估腎功能和過敏史，檢查后需觀察穿刺部位出血情況。
2、CT血管成像
CT血管成像是無創(chuàng)檢查方法，通過靜脈注射造影劑后進(jìn)行快速CT掃描，能重建腦血管三維圖像。該檢查對(duì)直徑超過3毫米的動(dòng)脈瘤檢出率較高，檢查時(shí)間短，適用于急診篩查。檢查前需要評(píng)估腎功能，檢查后建議多喝水促進(jìn)造影劑排泄。
3、磁共振血管成像
磁共振血管成像無需注射造影劑即可顯示血管結(jié)構(gòu)，對(duì)動(dòng)脈瘤的檢出率較高，特別適合腎功能不全患者。該檢查無輻射，可重復(fù)進(jìn)行，但對(duì)患者配合度要求較高，檢查時(shí)間較長(zhǎng)。體內(nèi)有金屬植入物的患者不適合此項(xiàng)檢查。
4、腰椎穿刺
腰椎穿刺主要用于判斷是否存在蛛網(wǎng)膜下腔出血，通過檢測(cè)腦脊液中紅細(xì)胞和血紅蛋白含量輔助診斷動(dòng)脈瘤破裂。該檢查有一定創(chuàng)傷性，可能引起頭痛等不適，檢查后需要平臥休息。腦脊液檢查結(jié)果需結(jié)合影像學(xué)檢查綜合判斷。
5、臨床表現(xiàn)評(píng)估
醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問頭痛、視力改變、肢體無力等癥狀出現(xiàn)時(shí)間和特點(diǎn)，進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查。突發(fā)劇烈頭痛伴惡心嘔吐可能提示動(dòng)脈瘤破裂，視力下降可能與前交通動(dòng)脈瘤壓迫視神經(jīng)有關(guān)。癥狀評(píng)估有助于判斷動(dòng)脈瘤位置和破裂風(fēng)險(xiǎn)。
確診動(dòng)脈瘤后，患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，控制血壓平穩(wěn)，戒煙限酒。飲食上注意低鹽低脂，多吃新鮮蔬菜水果，保持大便通暢。定期復(fù)查影像學(xué)檢查，監(jiān)測(cè)動(dòng)脈瘤變化情況。出現(xiàn)突發(fā)劇烈頭痛、意識(shí)障礙等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。