直徑超過(guò)5毫米的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤通常建議手術(shù)治療，未破裂動(dòng)脈瘤是否需要手術(shù)需結(jié)合位置、形態(tài)、生長(zhǎng)速度及患者健康狀況綜合評(píng)估。
顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的手術(shù)指征主要取決于瘤體大小和破裂風(fēng)險(xiǎn)。直徑3-4毫米的微小動(dòng)脈瘤若無(wú)癥狀且形態(tài)規(guī)則，可定期隨訪觀察。直徑5-7毫米的動(dòng)脈瘤若位于前循環(huán)、形態(tài)不規(guī)則或隨訪中發(fā)現(xiàn)增大，則需考慮介入栓塞或開(kāi)顱夾閉手術(shù)。直徑超過(guò)7毫米的動(dòng)脈瘤無(wú)論是否破裂均建議積極干預(yù)，后循環(huán)動(dòng)脈瘤因破裂風(fēng)險(xiǎn)更高，手術(shù)閾值可適當(dāng)降低至3-5毫米。伴有子瘤、分葉狀形態(tài)或既往蛛網(wǎng)膜下腔出血病史的患者，即使小型動(dòng)脈瘤也需優(yōu)先處理。手術(shù)方式選擇需參考瘤頸寬度、載瘤動(dòng)脈條件及術(shù)者經(jīng)驗(yàn)，血管內(nèi)治療適用于寬頸動(dòng)脈瘤，開(kāi)顱手術(shù)更適合復(fù)雜形態(tài)動(dòng)脈瘤。
動(dòng)脈瘤患者術(shù)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，控制高血壓等基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒，定期進(jìn)行腦血管影像學(xué)復(fù)查。飲食上注意低鹽低脂，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，維持正常體重。若出現(xiàn)突發(fā)劇烈頭痛、惡心嘔吐等癥狀需立即就醫(yī)，警惕動(dòng)脈瘤破裂或術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。未手術(shù)患者同樣需要嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓變化，避免用力排便等增加顱內(nèi)壓的行為。