耳石癥可通過(guò)復(fù)位治療、藥物治療、前庭康復(fù)訓(xùn)練、生活方式調(diào)整及手術(shù)治療等方式改善癥狀，但徹底根除需結(jié)合個(gè)體情況綜合干預(yù)。

1、復(fù)位治療

耳石復(fù)位是耳石癥的首選治療方法，通過(guò)特定頭位變動(dòng)使脫落的耳石顆?；貧w橢圓囊。臨床常用Epley法、Semont法等手法復(fù)位，操作需由專業(yè)醫(yī)生完成。復(fù)位后可能出現(xiàn)短暫頭暈或惡心，通常1-2天內(nèi)緩解。對(duì)于頑固性病例可重復(fù)進(jìn)行復(fù)位，配合視頻眼震電圖監(jiān)測(cè)能提高精準(zhǔn)度。

2、藥物治療

急性期可遵醫(yī)囑使用甲磺酸倍他司汀片改善內(nèi)耳微循環(huán)，或地西泮片緩解眩暈癥狀。部分患者需聯(lián)用銀杏葉提取物片促進(jìn)前庭功能代償。藥物不能根治耳石脫落，但可控制伴隨的自主神經(jīng)癥狀，用藥周期一般不超過(guò)2周，長(zhǎng)期使用需評(píng)估肝腎功。

3、前庭康復(fù)訓(xùn)練

針對(duì)復(fù)位后殘留頭暈或反復(fù)發(fā)作者，Brandt-Daroff訓(xùn)練等前庭習(xí)服療法可加速中樞代償?；颊呙咳瞻从?jì)劃進(jìn)行頭部運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，逐步提高前庭系統(tǒng)耐受性。訓(xùn)練初期可能加重眩暈，持續(xù)4-6周后多數(shù)患者癥狀顯著改善，復(fù)發(fā)概率降低。

4、生活方式調(diào)整

睡眠時(shí)保持頭部稍高位，避免突然轉(zhuǎn)頭或彎腰動(dòng)作。控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病，減少咖啡因和酒精攝入。骨質(zhì)疏松患者需補(bǔ)充鈣劑和維生素D，研究表明低維生素D水平與耳石癥復(fù)發(fā)相關(guān)。日常可進(jìn)行太極拳等平衡訓(xùn)練增強(qiáng)姿勢(shì)穩(wěn)定性。

5、手術(shù)治療

對(duì)于每年發(fā)作超過(guò)3次且復(fù)位無(wú)效的難治性病例，可考慮半規(guī)管阻塞術(shù)或后壺腹神經(jīng)切斷術(shù)。手術(shù)通過(guò)物理阻斷耳石移動(dòng)路徑實(shí)現(xiàn)根治，但存在聽(tīng)力下降、耳鳴等風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證。術(shù)后需臥床休息3-5天，避免劇烈運(yùn)動(dòng)1個(gè)月。

耳石癥患者應(yīng)建立規(guī)律的作息習(xí)慣，保證充足睡眠避免過(guò)度疲勞。飲食注意均衡營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)增加富含維生素D的魚類和乳制品。急性發(fā)作期選擇安靜環(huán)境臥床休息，頭部保持固定減少移動(dòng)?？祻?fù)期可循序漸進(jìn)進(jìn)行散步、游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，但需避免跳水、翻滾等頭部劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查前庭功能，復(fù)發(fā)時(shí)及時(shí)就醫(yī)而非自行服藥。合并焦慮抑郁情緒者建議同步心理疏導(dǎo)，長(zhǎng)期壓力可能加重前庭癥狀。