坐骨神經(jīng)痛無(wú)法通過(guò)單一方法實(shí)現(xiàn)自愈，需結(jié)合病因采取綜合治療。坐骨神經(jīng)痛的處理方式主要有臥床休息、物理治療、藥物治療、神經(jīng)阻滯治療、手術(shù)治療等。
1、臥床休息
急性期需嚴(yán)格臥床1-3天，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作，可嘗試側(cè)臥屈膝體位緩解神經(jīng)壓迫。癥狀減輕后逐步恢復(fù)日?；顒?dòng)，但需佩戴腰圍保護(hù)。
2、物理治療
急性期48小時(shí)后可進(jìn)行局部熱敷，每日2-3次，每次15-20分鐘?；謴?fù)期采用超短波、中頻電刺激等理療手段，配合牽引治療改善椎間隙壓力。游泳、麥肯基療法等運(yùn)動(dòng)康復(fù)需在專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行。
3、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛，甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。嚴(yán)重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多片，肌肉痙攣者配合鹽酸乙哌立松片。所有藥物均需排除禁忌證后使用。
4、神經(jīng)阻滯治療
對(duì)于頑固性疼痛，可在影像引導(dǎo)下進(jìn)行骶管封閉或選擇性神經(jīng)根阻滯，常用藥物為利多卡因注射液聯(lián)合復(fù)方倍他米松注射液。該治療需由疼痛科醫(yī)師評(píng)估后實(shí)施，每年不超過(guò)3-4次。
5、手術(shù)治療
當(dāng)出現(xiàn)馬尾綜合征或保守治療3個(gè)月無(wú)效時(shí)，需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)、椎管減壓術(shù)等。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練，6周內(nèi)避免負(fù)重及劇烈運(yùn)動(dòng)。所有術(shù)式均存在神經(jīng)損傷、感染等風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重以減少腰椎負(fù)荷，睡眠時(shí)在膝關(guān)節(jié)下方墊薄枕維持脊柱中立位。避免提舉超過(guò)5公斤的重物，久坐時(shí)使用腰椎支撐墊。建議每周進(jìn)行3-4次核心肌群訓(xùn)練，如平板支撐、臀橋等動(dòng)作，單次訓(xùn)練不超過(guò)30分鐘。飲食注意補(bǔ)充維生素B族及鈣質(zhì)，戒煙限酒以改善神經(jīng)血供。急性發(fā)作期可嘗試冰敷疼痛區(qū)域，每次10-15分鐘，間隔2小時(shí)重復(fù)。若出現(xiàn)大小便功能障礙或足下垂等警示癥狀，須立即就醫(yī)。