新生兒頭部血腫可通過觀察護理、冷敷處理、穿刺抽吸、藥物治療、手術治療等方式干預。該癥狀通常由產道擠壓、凝血功能障礙、血管損傷、顱骨骨折、遺傳性出血性疾病等原因引起。
1、觀察護理
對于體積較小的血腫，多數(shù)可自行吸收。保持頭部清潔干燥，避免局部受壓，每日測量頭圍并記錄血腫變化。哺乳時調整體位避免患側受壓，選用透氣性好的棉質枕巾。若血腫未增大且無發(fā)熱、拒奶等癥狀，可繼續(xù)觀察1-2周。
2、冷敷處理
出生后24小時內可用冷藏后的無菌紗布包裹冰袋冷敷，每次5-10分鐘，間隔2小時重復。冷敷能促進血管收縮減少出血，注意避免凍傷皮膚。24小時后改為熱敷促進吸收，溫度控制在40℃以下。
3、穿刺抽吸
適用于直徑超過5厘米或持續(xù)增大的血腫。在嚴格消毒后使用細針穿刺抽出積血，術后加壓包扎24小時。需排除凝血功能異常后方可操作，穿刺液應送檢排除感染。該操作須由新生兒科醫(yī)師在監(jiān)護條件下完成。
4、藥物治療
維生素K1注射液可改善凝血功能，適用于晚發(fā)型維生素K缺乏者。血腫伴感染時需用注射用頭孢呋辛鈉等抗生素。嚴重出血者可靜脈滴注人凝血酶原復合物。所有藥物使用均需嚴格遵醫(yī)囑，禁止自行調整劑量。
5、手術治療
對合并顱骨骨折或硬膜下血腫者，可能需行顱骨整復術或硬膜下血腫清除術。手術指征包括：血腫壓迫導致前囟膨隆、瞳孔不等大、頻繁嘔吐等顱高壓表現(xiàn)。術后需在NICU監(jiān)護生命體征，監(jiān)測血紅蛋白及凝血指標。
日常護理中需注意監(jiān)測患兒意識狀態(tài)、喂養(yǎng)情況及血腫變化，記錄每日頭圍增長值。保持室溫24-26℃，避免劇烈晃動頭部。母乳喂養(yǎng)者母親應補充富含維生素K的綠葉蔬菜，配方奶喂養(yǎng)需按標準比例沖泡。若出現(xiàn)嗜睡、抽搐、噴射性嘔吐等異常，應立即就醫(yī)。定期隨訪頭顱B超直至血腫完全吸收，6月齡時需復查凝血功能。