新生兒頭部水腫可通過(guò)調(diào)整體位、局部冷敷、觀察監(jiān)測(cè)、就醫(yī)檢查、手術(shù)治療等方式處理。新生兒頭部水腫通常由產(chǎn)道擠壓、毛細(xì)血管通透性增加、顱內(nèi)出血、感染、先天性畸形等原因引起。
1、調(diào)整體位
對(duì)于輕度水腫，可讓新生兒保持頭部偏向健側(cè)的睡姿，避免壓迫水腫部位。使用定型枕時(shí)選擇中間凹陷的款式，每2小時(shí)幫助寶寶變換一次體位。哺乳時(shí)采用斜抱姿勢(shì)，減少頭部靜脈回流壓力。
2、局部冷敷
用冷藏后的毛巾包裹冰袋，隔著一層棉布在腫脹處冷敷5分鐘，每日重復(fù)3次。冷敷能促進(jìn)血管收縮，減輕組織液滲出。注意觀察皮膚顏色，出現(xiàn)蒼白或青紫應(yīng)立即停止。
3、觀察監(jiān)測(cè)
每日測(cè)量頭圍并記錄，用軟尺從眉弓上方經(jīng)枕骨隆突繞頭一周。觀察水腫范圍是否擴(kuò)大，按壓是否有凹陷，是否伴隨嘔吐、嗜睡等癥狀。發(fā)現(xiàn)異常需及時(shí)就醫(yī)。
4、就醫(yī)檢查
若水腫持續(xù)超過(guò)72小時(shí)或進(jìn)行性加重，需進(jìn)行頭顱超聲、CT等檢查。顱內(nèi)出血患兒可能出現(xiàn)肌張力改變、驚厥等癥狀，感染患兒常伴發(fā)熱，這些情況需住院治療。
5、手術(shù)治療
對(duì)于硬膜下血腫引起的水腫，可能需行鉆孔引流術(shù)。顱縫早閉導(dǎo)致的頭顱畸形，需在6-12月齡進(jìn)行顱骨重塑手術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查頭顱CT評(píng)估恢復(fù)情況。
日常護(hù)理中應(yīng)注意保持新生兒頭部清潔干燥，洗澡時(shí)避免用力揉搓水腫部位。喂養(yǎng)時(shí)采取少量多次方式，防止嗆咳加重顱內(nèi)壓。選擇寬松柔軟的衣物，避免帽子或頭飾壓迫。記錄每日吃奶量、大小便次數(shù)及精神狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生。保持室內(nèi)溫度24-26℃，濕度50%-60%，減少環(huán)境刺激。家長(zhǎng)需定期測(cè)量頭圍并拍照記錄水腫變化，就醫(yī)時(shí)攜帶完整記錄供醫(yī)生參考。