新生兒頭部血腫可通過(guò)觀察隨訪、穿刺抽吸、手術(shù)清除等方式治療。新生兒頭部血腫通常由產(chǎn)道擠壓、凝血功能障礙、血管畸形等原因引起，需根據(jù)血腫大小和癥狀決定干預(yù)方式。
1、觀察隨訪
體積較小的血腫若無(wú)持續(xù)增大或感染跡象，通常選擇動(dòng)態(tài)觀察。建議定期測(cè)量頭圍并記錄血腫變化，同時(shí)監(jiān)測(cè)新生兒精神狀態(tài)和喂養(yǎng)情況。多數(shù)情況下血腫會(huì)在2-4周內(nèi)逐漸吸收，期間需避免局部受壓。
2、穿刺抽吸
對(duì)持續(xù)增大的血腫或伴有貧血癥狀時(shí)，可在無(wú)菌條件下進(jìn)行穿刺抽吸。操作需由新生兒科醫(yī)生執(zhí)行，抽吸后加壓包扎防止再出血。此方法適用于張力較高且未鈣化的血腫，術(shù)后需密切觀察有無(wú)再出血或感染。
3、手術(shù)清除
對(duì)鈣化血腫或壓迫重要結(jié)構(gòu)的病例，需行手術(shù)清除。手術(shù)指征包括血腫直徑超過(guò)5厘米、導(dǎo)致顱骨變形或出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。術(shù)中需徹底清除血腫包膜，術(shù)后給予維生素K預(yù)防再出血。
4、凝血功能糾正
若血腫與凝血異常相關(guān)，需靜脈補(bǔ)充維生素K或輸注新鮮冰凍血漿。常見(jiàn)于早產(chǎn)兒或母親產(chǎn)前使用抗凝藥物的情況，治療期間需每日監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間和活化部分凝血活酶時(shí)間。
5、并發(fā)癥處理
繼發(fā)感染時(shí)需使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液，貧血嚴(yán)重者需輸血治療。需警惕高膽紅素血癥、休克等嚴(yán)重并發(fā)癥，出現(xiàn)發(fā)熱、拒奶等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
日常護(hù)理中應(yīng)保持頭部清潔干燥，避免摩擦血腫部位。喂養(yǎng)時(shí)采用側(cè)臥位減輕局部壓力，每日檢查血腫周?chē)つw是否發(fā)紅發(fā)熱。建議家長(zhǎng)記錄新生兒睡眠、吃奶量及大小便情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)返院復(fù)查。出院后2周內(nèi)需復(fù)查頭顱B超評(píng)估吸收情況，按醫(yī)囑補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣質(zhì)代謝。