肺癌轉(zhuǎn)移可通過影像學(xué)檢查、病理活檢、腫瘤標(biāo)志物檢測、臨床癥狀評估及全身骨掃描等方式綜合判斷。肺癌轉(zhuǎn)移可能由腫瘤細胞侵襲血管或淋巴系統(tǒng)引起，通常表現(xiàn)為骨痛、頭痛、消瘦、淋巴結(jié)腫大等癥狀。
1、影像學(xué)檢查
胸部CT可發(fā)現(xiàn)肺部原發(fā)灶及鄰近轉(zhuǎn)移，增強CT能清晰顯示血管侵犯情況。頭部MRI用于排查腦轉(zhuǎn)移，腹部超聲或CT評估肝、腎上腺轉(zhuǎn)移。PET-CT對全身轉(zhuǎn)移灶靈敏度較高，尤其適用于隱匿性轉(zhuǎn)移篩查。
2、病理活檢
經(jīng)皮肺穿刺或支氣管鏡活檢獲取轉(zhuǎn)移灶組織，病理學(xué)檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)。免疫組化檢測可明確腫瘤分子分型，如EGFR突變狀態(tài)指導(dǎo)靶向治療。胸腔積液細胞學(xué)檢查有助于判斷胸膜轉(zhuǎn)移。
3、腫瘤標(biāo)志物
CEA持續(xù)升高可能提示消化道轉(zhuǎn)移，NSE與小細胞肺癌轉(zhuǎn)移相關(guān)。CYFRA21-1對鱗癌轉(zhuǎn)移監(jiān)測較敏感，CA125異常需警惕胸腹膜轉(zhuǎn)移。動態(tài)監(jiān)測標(biāo)志物變化比單次檢測更有意義。
4、癥狀評估
骨轉(zhuǎn)移常表現(xiàn)為固定部位劇痛且夜間加重，脊柱轉(zhuǎn)移可能壓迫神經(jīng)導(dǎo)致截癱。腦轉(zhuǎn)移可引起嘔吐、視物模糊或性格改變。肝轉(zhuǎn)移多伴隨黃疸、腹水等肝功能異常表現(xiàn)。
5、全身骨掃描
锝-99m核素骨顯像能早期發(fā)現(xiàn)成骨性轉(zhuǎn)移，敏感度優(yōu)于X線平片。典型表現(xiàn)為多發(fā)放射性濃聚灶，需與退行性骨病鑒別。配合局部CT或MRI可提高診斷準(zhǔn)確性。
建議肺癌患者每3個月復(fù)查胸部CT，每年進行1次頭部MRI和骨掃描。出現(xiàn)不明原因體重下降或持續(xù)性疼痛時需及時就診。保持均衡飲食，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品，避免吸煙及二手煙暴露。根據(jù)體力狀況選擇散步、太極拳等低強度運動，睡眠時間不少于7小時。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒，可參加病友互助小組獲取支持。