肺癌是否轉(zhuǎn)移需通過影像學(xué)檢查、病理活檢等醫(yī)學(xué)手段綜合判斷。主要評(píng)估方式有胸部CT增強(qiáng)掃描、全身PET-CT檢查、骨掃描、腦部MRI及淋巴結(jié)活檢等。
1、影像學(xué)檢查
胸部CT增強(qiáng)掃描可觀察原發(fā)灶與周圍組織關(guān)系，判斷縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；全身PET-CT通過代謝活性檢測(cè)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶，對(duì)骨、腦等部位敏感性較高；腦部MRI能清晰顯示微小腦轉(zhuǎn)移灶，優(yōu)于CT檢查。
2、病理活檢
通過支氣管鏡或穿刺獲取組織標(biāo)本，病理檢查可明確轉(zhuǎn)移灶的細(xì)胞學(xué)特征。縱隔淋巴結(jié)活檢能確認(rèn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移分期，胸腔積液細(xì)胞學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)胸膜播散。
3、腫瘤標(biāo)志物
CEA、CYFRA21-1等血清標(biāo)志物持續(xù)升高可能提示轉(zhuǎn)移，但需結(jié)合影像學(xué)驗(yàn)證。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)標(biāo)志物變化有助于評(píng)估治療效果。
4、骨轉(zhuǎn)移評(píng)估
骨掃描對(duì)成骨性轉(zhuǎn)移敏感，X線或CT可顯示溶骨性破壞。脊柱MRI能早期發(fā)現(xiàn)骨髓浸潤(rùn)，避免病理性骨折風(fēng)險(xiǎn)。
5、癥狀監(jiān)測(cè)
新發(fā)骨痛、頭痛嘔吐可能提示骨或腦轉(zhuǎn)移；黃疸、腹水需警惕肝腹膜轉(zhuǎn)移；聲嘶、吞咽困難可能為縱隔淋巴結(jié)壓迫所致。
確診轉(zhuǎn)移后需根據(jù)具體情況制定個(gè)體化治療方案，包括靶向治療、放療、化療等多學(xué)科綜合干預(yù)。建議患者保持規(guī)律隨訪，每3個(gè)月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)，出現(xiàn)體重驟降、持續(xù)疼痛等預(yù)警癥狀時(shí)及時(shí)就診。日常需保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入，適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免吸煙及二手煙暴露，心理疏導(dǎo)有助于改善治療依從性。