清宮和宮腔鏡的區(qū)別主要在于操作方式、適應(yīng)癥及對子宮的損傷程度。清宮是通過刮匙或吸管機(jī)械清除宮腔內(nèi)容物，常用于流產(chǎn)不全或產(chǎn)后胎盤殘留；宮腔鏡則借助內(nèi)窺鏡直觀檢查并處理宮腔病變，適用于子宮內(nèi)膜息肉、黏膜下肌瘤等疾病的診斷與治療。
清宮屬于盲操作，醫(yī)生無法直接觀察宮腔內(nèi)部情況，可能增加子宮穿孔或內(nèi)膜過度損傷的風(fēng)險。該操作時間較短，通常在門診局部麻醉下完成，術(shù)后可能出現(xiàn)輕微腹痛和出血。清宮對設(shè)備要求較低，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可開展，但反復(fù)操作易導(dǎo)致宮腔粘連，影響生育功能。
宮腔鏡需將光學(xué)鏡頭置入宮腔，可同步進(jìn)行電切、活檢等精細(xì)操作。手術(shù)需擴(kuò)張宮頸并在靜脈麻醉下實施，能精準(zhǔn)定位病變且保留正常內(nèi)膜。宮腔鏡對術(shù)者技術(shù)要求較高，需配備專用器械和成像系統(tǒng)，費(fèi)用約為清宮的3-5倍。其優(yōu)勢在于診斷治療一體化，能減少不必要的子宮內(nèi)膜損傷。
術(shù)后均需預(yù)防感染，避免劇烈運(yùn)動2周。清宮后建議1個月復(fù)查超聲，宮腔鏡術(shù)后需根據(jù)病理結(jié)果制定后續(xù)方案。有生育需求者應(yīng)優(yōu)先考慮宮腔鏡，急性大出血等緊急情況則需選擇清宮止血。具體選擇需結(jié)合病情嚴(yán)重程度、醫(yī)療條件及患者經(jīng)濟(jì)狀況綜合評估。