宮腔鏡清宮是一種在宮腔鏡直視下進(jìn)行的微創(chuàng)手術(shù)，主要用于診斷和治療子宮腔內(nèi)疾病，其標(biāo)準(zhǔn)步驟主要包括術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉與體位、宮腔鏡檢查、刮宮操作和術(shù)后處理。

術(shù)前準(zhǔn)備階段需要完成全面的術(shù)前評(píng)估，包括血常規(guī)、凝血功能、心電圖及傳染病篩查，確?；颊吣軌蚰褪苁中g(shù)。手術(shù)通常選擇在月經(jīng)干凈后3至7天進(jìn)行，此時(shí)子宮內(nèi)膜較薄，有利于宮腔觀察。患者需排空膀胱，取膀胱截石位，對(duì)外陰和陰道進(jìn)行常規(guī)消毒鋪巾。麻醉方式多采用靜脈全身麻醉或硬膜外麻醉，使患者處于無(wú)痛狀態(tài)。隨后放置陰道窺器，用宮頸鉗固定宮頸，使用宮頸擴(kuò)張器逐步輕柔地?cái)U(kuò)張宮頸口，直至能夠順利置入宮腔鏡鞘管。連接膨?qū)m介質(zhì)如生理鹽水或葡萄糖溶液，維持適當(dāng)壓力和流速，使子宮腔充分膨脹以便清晰觀察。

宮腔鏡進(jìn)入宮腔后系統(tǒng)檢查子宮底、雙側(cè)宮角、前后壁及輸卵管開(kāi)口，明確病變位置大小和性質(zhì)。在直視下將刮匙或吸管引導(dǎo)至病變區(qū)域，若為子宮內(nèi)膜息肉或黏膜下肌瘤等病灶，可用環(huán)形電極進(jìn)行電切；若為妊娠組織殘留或子宮內(nèi)膜增厚，則用刮匙搔刮或吸管吸引清除宮內(nèi)組織。操作需輕柔準(zhǔn)確，避免過(guò)度刮宮損傷子宮內(nèi)膜基底層。術(shù)中通過(guò)膨?qū)m液回流觀察出血情況，若有明顯活動(dòng)性出血可用球囊壓迫或電凝止血。取出宮腔鏡及器械后再次消毒宮頸，結(jié)束手術(shù)操作。

術(shù)后需監(jiān)測(cè)患者生命體征，觀察陰道流血量和腹痛情況?；颊邞?yīng)注意休息，避免重體力勞動(dòng)，保持會(huì)陰部清潔干燥。術(shù)后一個(gè)月內(nèi)禁止性生活盆浴和游泳，遵照醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染。術(shù)后一周左右需復(fù)查B超了解宮腔恢復(fù)情況，若有發(fā)熱腹痛加劇或異常出血應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。病理檢查刮出組織是重要環(huán)節(jié)，可明確診斷指導(dǎo)后續(xù)治療。