嚴重的墜積性肺炎需綜合治療，主要包括抗感染治療、體位引流、氧療、營養(yǎng)支持及并發(fā)癥管理。墜積性肺炎多因長期臥床導致肺部分泌物淤積繼發(fā)感染，常見于老年人或行動不便者。
1、抗感染治療
根據(jù)痰培養(yǎng)和藥敏試驗結果選擇敏感抗生素。常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等。若存在耐藥菌感染，可能需要使用注射用美羅培南等廣譜抗生素。治療過程中需監(jiān)測肝腎功能及藥物不良反應。
2、體位引流
通過改變體位促進肺部分泌物排出，可采用側臥位、俯臥位或頭低腳高位。每2小時翻身一次，配合叩背排痰。對于痰液黏稠者，可霧化吸入吸入用乙酰半胱氨酸溶液幫助稀釋痰液。體位引流需在醫(yī)護人員指導下進行，避免誤吸風險。
3、氧療支持
根據(jù)血氧飽和度選擇鼻導管或面罩吸氧，目標維持血氧飽和度在90%以上。嚴重呼吸衰竭者可能需要無創(chuàng)通氣或有創(chuàng)機械通氣。氧療期間需密切監(jiān)測血氣分析，及時調(diào)整氧流量，避免氧中毒或二氧化碳潴留。
4、營養(yǎng)支持
給予高蛋白、高熱量飲食，必要時通過鼻飼或靜脈營養(yǎng)補充?？蛇x用腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液或復方氨基酸注射液。營養(yǎng)不良會延緩康復，但需注意避免過度喂養(yǎng)導致反流誤吸。建議少量多餐，進食時保持半臥位。
5、并發(fā)癥管理
預防深靜脈血栓形成可使用低分子肝素鈣注射液。糾正電解質紊亂如補充氯化鉀注射液。對于心力衰竭者需控制輸液速度，必要時使用呋塞米注射液利尿。密切監(jiān)測生命體征，定期復查胸部影像學評估治療效果。
患者需絕對臥床休息，保持環(huán)境通風但避免受涼。護理人員應協(xié)助定期翻身拍背，記錄痰液性狀和量。恢復期可逐步進行呼吸訓練如縮唇呼吸。飲食宜清淡易消化，避免辛辣刺激食物。若出現(xiàn)高熱不退、呼吸困難加重或意識改變，需立即就醫(yī)。出院后需遵醫(yī)囑完成抗生素療程，定期復查胸片，預防復發(fā)。