墜積性肺炎可通過(guò)體位引流、藥物治療、氧療、呼吸訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式治療。墜積性肺炎通常由長(zhǎng)期臥床、心肺功能不全、吞咽功能障礙、免疫力低下、誤吸等原因引起。
1、體位引流
通過(guò)調(diào)整體位幫助痰液排出，常用頭低腳高位或側(cè)臥位，利用重力作用促進(jìn)肺部分泌物引流。每日重復(fù)進(jìn)行多次，每次持續(xù)15-30分鐘，操作時(shí)需注意避免壓迫胸腔。對(duì)于意識(shí)不清者需由護(hù)理人員輔助翻身，同時(shí)配合背部叩擊幫助排痰。
2、藥物治療
需遵醫(yī)囑使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星片控制感染，氨溴索口服溶液稀釋痰液。合并心力衰竭者可靜脈注射呋塞米注射液減輕肺水腫。使用藥物期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能，避免長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素導(dǎo)致二重感染。
3、氧療
血氧飽和度低于90%時(shí)需給予鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量控制在2-5升/分鐘。嚴(yán)重低氧血癥可采用無(wú)創(chuàng)正壓通氣，必要時(shí)行氣管插管機(jī)械通氣。氧療期間需定期檢測(cè)動(dòng)脈血?dú)?，避免氧中毒或二氧化碳潴留?/p>
4、呼吸訓(xùn)練
指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，每日3次，每次10分鐘，可增強(qiáng)膈肌運(yùn)動(dòng)改善通氣。使用呼吸訓(xùn)練器鍛煉肺活量，吹氣球練習(xí)幫助擴(kuò)張肺泡。對(duì)于氣管切開(kāi)患者需加強(qiáng)氣道濕化和吸痰護(hù)理。
5、手術(shù)治療
對(duì)于合并肺膿腫、膿胸等并發(fā)癥者，可能需行胸腔閉式引流術(shù)或視頻輔助胸腔鏡手術(shù)清除病灶。嚴(yán)重呼吸衰竭患者可考慮體外膜肺氧合支持。術(shù)后需加強(qiáng)鎮(zhèn)痛管理，早期開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練預(yù)防并發(fā)癥。
墜積性肺炎患者日常需保持環(huán)境通風(fēng)，維持室溫20-24℃。飲食選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，少量多餐避免嗆咳。每2小時(shí)翻身拍背一次，使用氣墊床預(yù)防壓瘡?？祻?fù)期可進(jìn)行床邊坐起、肢體被動(dòng)活動(dòng)，逐步過(guò)渡到站立訓(xùn)練。注意觀察痰液性狀和體溫變化，出現(xiàn)呼吸困難加重需立即就醫(yī)。