肝病晚期癥狀主要有腹水、黃疸、肝性腦病、凝血功能障礙和消瘦乏力。這些癥狀通常提示肝功能嚴(yán)重受損,需立即就醫(yī)干預(yù)。
1、腹水
腹水是腹腔內(nèi)液體積聚的表現(xiàn),與門靜脈高壓和低蛋白血癥相關(guān)?;颊吒共颗蚵】赡馨殡S呼吸困難或臍疝,叩診呈移動性濁音。治療需限制鈉鹽攝入,使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑,嚴(yán)重時需腹腔穿刺引流。
2、黃疸
黃疸表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染,因膽紅素代謝障礙所致??赡馨殡S皮膚瘙癢和陶土色糞便,血清總膽紅素常超過正常值數(shù)倍。需使用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積,必要時行膽道支架置入術(shù)。
3、肝性腦病
肝性腦病由血氨升高引發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙?;颊呖赡艹霈F(xiàn)性格改變、撲翼樣震顫甚至昏迷。需限制蛋白攝入,使用乳果糖口服溶液降低血氨,嚴(yán)重時需支鏈氨基酸注射液治療。
4、凝血功能障礙
肝臟合成凝血因子能力下降導(dǎo)致出血傾向,表現(xiàn)為鼻衄、牙齦出血或皮下瘀斑。凝血酶原時間顯著延長,需靜脈補(bǔ)充維生素K1注射液,必要時輸注新鮮冰凍血漿。
5、消瘦乏力
長期營養(yǎng)代謝紊亂引發(fā)肌肉消耗,患者體重進(jìn)行性下降伴活動耐力減低。與肝功能衰竭導(dǎo)致的合成不足和消化吸收障礙有關(guān),需腸內(nèi)營養(yǎng)支持配合復(fù)方氨基酸注射液治療。
肝病晚期患者應(yīng)絕對臥床休息,每日蛋白質(zhì)攝入控制在每公斤體重0.5克以內(nèi),以植物蛋白為主。注意監(jiān)測24小時尿量及意識狀態(tài)變化,避免使用鎮(zhèn)靜類藥物。所有治療需在??漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,定期復(fù)查肝功能、凝血功能和血氨水平,必要時考慮肝移植評估。