肝病晚期最后3個(gè)月可能出現(xiàn)腹水、肝性腦病、黃疸、極度消瘦、凝血功能障礙等癥狀。肝病晚期通常由肝硬化、肝癌等疾病進(jìn)展所致，患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行姑息治療與癥狀管理。

1、腹水

腹水是腹腔內(nèi)液體異常積聚的表現(xiàn)，晚期肝病由于門靜脈高壓和低蛋白血癥導(dǎo)致液體滲出?；颊吒共棵黠@膨隆，可能伴隨腹脹、呼吸困難。臨床通過(guò)限鹽、利尿劑如呋塞米片、螺內(nèi)酯片等緩解癥狀，嚴(yán)重時(shí)需行腹腔穿刺引流。腹水易繼發(fā)自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎，需警惕發(fā)熱、腹痛加重。

2、肝性腦病

肝性腦病源于肝臟解毒能力喪失，血氨等毒素影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)。早期表現(xiàn)為性格改變、晝夜顛倒，后期出現(xiàn)定向力喪失、撲翼樣震顫甚至昏迷。治療需限制蛋白質(zhì)攝入，使用乳果糖口服溶液降低血氨，必要時(shí)聯(lián)用利福昔明片。家屬需密切觀察患者意識(shí)狀態(tài)變化。

3、黃疸

黃疸表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染，因肝細(xì)胞壞死導(dǎo)致膽紅素代謝障礙?；颊叱０槠つw瘙癢、尿液呈濃茶色?？赏ㄟ^(guò)熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行膽紅素吸附治療。黃疸進(jìn)行性加重往往提示肝功能持續(xù)惡化。

4、極度消瘦

晚期肝病患者因消化吸收障礙、代謝紊亂出現(xiàn)惡病質(zhì)，表現(xiàn)為肌肉萎縮、皮下脂肪消失。需給予高熱量易消化飲食，補(bǔ)充支鏈氨基酸顆粒，必要時(shí)通過(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。消瘦程度與預(yù)后密切相關(guān)。

5、凝血功能障礙

肝臟合成凝血因子能力下降導(dǎo)致出血傾向，表現(xiàn)為牙齦出血、皮下瘀斑甚至消化道出血?？奢斪⑿迈r冰凍血漿補(bǔ)充凝血因子，使用維生素K1注射液改善凝血功能。侵入性操作前需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)。

肝病晚期患者需保持臥床休息，飲食以低脂低鹽、細(xì)軟易消化為主，每日分6-8次少量進(jìn)食。家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日出入量、監(jiān)測(cè)意識(shí)狀態(tài)，避免使用鎮(zhèn)靜類藥物。疼痛管理可遵醫(yī)囑使用鹽酸曲馬多緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物，同時(shí)注意預(yù)防壓瘡和墜積性肺炎。建議與主治醫(yī)生充分溝通治療預(yù)期，必要時(shí)尋求安寧療護(hù)服務(wù)。