下肢動脈硬化閉塞癥是一種因動脈粥樣硬化導致下肢動脈狹窄或閉塞的慢性血管疾病，主要表現為間歇性跛行、靜息痛甚至肢體壞疽。該病與高血壓、高血脂、糖尿病等因素密切相關，需通過藥物、手術及生活方式干預綜合治療。
1、病因機制
下肢動脈硬化閉塞癥主要由動脈粥樣硬化引起，脂質沉積導致血管內膜增厚形成斑塊。長期吸煙、高血壓、糖尿病等會加速血管內皮損傷，低密度脂蛋白膽固醇滲透至血管壁后引發(fā)炎癥反應，最終造成管腔狹窄或完全閉塞。遺傳因素可能影響脂質代謝異常概率。
2、典型癥狀
早期表現為行走時小腿肌肉酸痛間歇性跛行，休息后緩解。隨著缺血加重可出現靜息痛，夜間尤為明顯。嚴重時出現足部皮膚蒼白、溫度降低、潰瘍或壞疽。約三成患者合并冠狀動脈或腦血管病變。
3、診斷方法
踝肱指數檢測是篩查首選，數值低于0.9提示缺血。彩色多普勒超聲可評估血流速度和斑塊性質，CT血管成像能三維重建病變范圍，數字減影血管造影仍是診斷金標準。需排查是否存在血栓閉塞性脈管炎等鑒別疾病。
4、藥物治療
抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片可預防血栓形成。西洛他唑片能改善間歇性跛行癥狀。合并高血壓者需使用氨氯地平片控制血壓，糖尿病患者應配合二甲雙胍緩釋片調控血糖。他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片可穩(wěn)定斑塊。
5、手術治療
對于嚴重缺血患者，可采用球囊擴張支架置入術重建血流。長段閉塞病變需行股腘動脈旁路移植術，取自體大隱靜脈或人工血管作為通路。終末期肢體壞疽可能需截肢處理，術前需評估全身狀況及血管條件。
患者應嚴格戒煙并控制血壓血糖，每日進行30分鐘步行訓練促進側支循環(huán)形成。飲食需減少動物內臟和反式脂肪酸攝入，增加深海魚類和燕麥等膳食纖維。定期監(jiān)測足部皮膚狀況，避免外傷感染。出現靜息痛或潰瘍時須立即血管外科就診，延誤治療可能導致不可逆組織壞死。