腦梗死后遺癥是指腦梗死患者在病情穩(wěn)定后遺留的神經(jīng)功能缺損癥狀，主要包括運(yùn)動(dòng)障礙、感覺障礙、語言障礙、認(rèn)知功能障礙及吞咽困難等。這些后遺癥通常與梗死部位、面積及治療時(shí)機(jī)有關(guān)。

1、運(yùn)動(dòng)障礙

運(yùn)動(dòng)障礙是腦梗死后最常見的后遺癥，表現(xiàn)為偏癱或單側(cè)肢體無力?；颊呖赡艹霈F(xiàn)肌張力增高、腱反射亢進(jìn)等癥狀，與大腦運(yùn)動(dòng)區(qū)或錐體束受損有關(guān)。康復(fù)治療包括被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練、平衡功能練習(xí)及步態(tài)矯正，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用巴氯芬片、甲鈷胺片等藥物緩解肌張力異常。

2、感覺障礙

部分患者會(huì)出現(xiàn)患側(cè)肢體麻木、疼痛或溫度覺減退，與丘腦或感覺傳導(dǎo)通路損傷相關(guān)。癥狀嚴(yán)重時(shí)可能影響日常生活，需通過感覺再教育訓(xùn)練改善。若出現(xiàn)中樞性疼痛，可遵醫(yī)囑使用普瑞巴林膠囊、加巴噴丁膠囊等藥物控制。

3、語言障礙

語言中樞受損會(huì)導(dǎo)致失語癥，表現(xiàn)為表達(dá)困難、理解障礙或命名不能。部分患者可能伴隨構(gòu)音障礙，與延髓或小腦梗死相關(guān)。需通過語言康復(fù)訓(xùn)練逐步恢復(fù)，嚴(yán)重者可配合使用胞磷膽堿鈉膠囊、尼麥角林片等改善腦代謝藥物。

4、認(rèn)知功能障礙

額葉、顳葉等部位梗死可能引起記憶力下降、執(zhí)行功能減退等認(rèn)知損害，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為血管性癡呆。早期干預(yù)包括認(rèn)知訓(xùn)練、生活技能重建，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鹽酸多奈哌齊片、重酒石酸卡巴拉汀膠囊等膽堿酯酶抑制劑。

5、吞咽困難

延髓或腦干梗死易導(dǎo)致吞咽功能障礙，增加誤吸風(fēng)險(xiǎn)。需通過吞咽造影評(píng)估后制定個(gè)體化康復(fù)方案，包括咽部冷刺激訓(xùn)練、進(jìn)食姿勢(shì)調(diào)整等?？膳浜鲜褂镁S生素B1片、腺苷鈷胺片等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物。

腦梗死后遺癥的康復(fù)需長(zhǎng)期堅(jiān)持綜合干預(yù)。建議患者保持低鹽低脂飲食，控制血壓血糖，每日進(jìn)行30分鐘有氧訓(xùn)練如步行或騎自行車。家屬應(yīng)協(xié)助患者完成日常生活活動(dòng)訓(xùn)練，定期復(fù)查頭顱CT或磁共振，監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)新發(fā)癥狀或原有癥狀加重時(shí)須及時(shí)就醫(yī)。