腦梗死后遺癥是指腦梗死發(fā)生后遺留的持續(xù)性功能障礙，主要包括運(yùn)動(dòng)障礙、感覺障礙、語(yǔ)言障礙、認(rèn)知障礙和吞咽障礙等。

1、運(yùn)動(dòng)障礙

腦梗死后遺癥中最常見的表現(xiàn)是偏癱或單側(cè)肢體無(wú)力，患者可能出現(xiàn)上肢屈曲、下肢伸直的特征性姿勢(shì)，行走時(shí)呈劃圈步態(tài)。部分患者伴隨肌張力增高或肌肉痙攣，嚴(yán)重影響日常生活能力?？祻?fù)訓(xùn)練需早期介入，包括被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、平衡訓(xùn)練和步態(tài)矯正。

2、感覺障礙

約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)患側(cè)肢體麻木、刺痛或溫度覺減退，部分表現(xiàn)為感覺過敏或異常疼痛。這種神經(jīng)病理性疼痛可能持續(xù)數(shù)月，影響睡眠和情緒。感覺再訓(xùn)練和經(jīng)皮電神經(jīng)刺激可作為輔助治療手段。

3、語(yǔ)言障礙

優(yōu)勢(shì)半球受損可能導(dǎo)致失語(yǔ)癥，包括運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)、感覺性失語(yǔ)和傳導(dǎo)性失語(yǔ)等類型?；颊弑憩F(xiàn)為找詞困難、語(yǔ)法錯(cuò)誤或理解障礙。語(yǔ)言治療師指導(dǎo)下的命名訓(xùn)練、句子復(fù)述等針對(duì)性訓(xùn)練有助于功能重建。

4、認(rèn)知障礙

前循環(huán)梗死易導(dǎo)致注意力、記憶力和執(zhí)行功能下降，患者可能出現(xiàn)計(jì)算力減退、定向障礙或性格改變。嚴(yán)重者可發(fā)展為血管性癡呆。認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合膽堿酯酶抑制劑多奈哌齊片可能改善癥狀。

5、吞咽障礙

延髓或雙側(cè)皮質(zhì)延髓束受損會(huì)引起吞咽困難，表現(xiàn)為飲水嗆咳、進(jìn)食緩慢。長(zhǎng)期可能導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良或吸入性肺炎。吞咽造影檢查可明確障礙類型，治療包括代償性體位調(diào)整、吞咽手法訓(xùn)練和食物性狀改良。

腦梗死后遺癥的康復(fù)需要長(zhǎng)期堅(jiān)持綜合干預(yù)，包括定期隨訪評(píng)估、循序漸進(jìn)的功能訓(xùn)練、營(yíng)養(yǎng)支持和心理疏導(dǎo)。家屬應(yīng)協(xié)助患者建立規(guī)律作息，保持低鹽低脂飲食，控制血壓血糖，預(yù)防跌倒和壓瘡?？祻?fù)過程中出現(xiàn)發(fā)熱、肢體腫脹等異常情況需及時(shí)就醫(yī)。通過系統(tǒng)康復(fù)，多數(shù)患者的功能障礙可獲得不同程度改善。