腦梗死后遺癥是指腦梗死患者在急性期治療后遺留的長期功能障礙，主要表現(xiàn)為運動障礙、感覺異常、語言障礙、認知功能下降等。腦梗死后遺癥通常由神經(jīng)細胞不可逆損傷導致，與梗死部位、面積及治療時機密切相關(guān)。
1、運動障礙
偏癱是最常見的后遺癥，表現(xiàn)為單側(cè)肢體肌力減退或完全癱瘓，可能伴隨肌張力增高和腱反射亢進。部分患者出現(xiàn)共濟失調(diào)或平衡障礙，與小腦或腦干梗死相關(guān)?？祻陀柧毿柙缙诮槿?，結(jié)合被動關(guān)節(jié)活動、電動起立床訓練及減重步態(tài)訓練。
2、感覺異常
患側(cè)肢體可能出現(xiàn)麻木、刺痛等感覺減退或過敏，與丘腦或感覺傳導通路受損有關(guān)。部分患者出現(xiàn)中樞性疼痛綜合征，表現(xiàn)為持續(xù)性燒灼樣疼痛。感覺再教育訓練和經(jīng)皮電神經(jīng)刺激可改善癥狀。
3、語言障礙
運動性失語表現(xiàn)為言語表達困難但理解正常，常見于額葉Broca區(qū)損傷；感覺性失語則表現(xiàn)為理解障礙伴語無倫次，多因顳葉Wernicke區(qū)受累。構(gòu)音障礙多與延髓病變相關(guān)，需進行發(fā)音器官訓練和旋律語調(diào)療法。
4、吞咽困難
約半數(shù)患者出現(xiàn)不同程度的吞咽功能障礙，易引發(fā)吸入性肺炎。表現(xiàn)為飲水嗆咳、咀嚼無力或食物滯留?？赏ㄟ^吞咽造影評估后，采用代償性體位進食訓練、咽部冷刺激及球囊擴張術(shù)干預。
5、認知障礙
前循環(huán)梗死易導致注意力、執(zhí)行功能下降，后循環(huán)梗死多引發(fā)視覺空間障礙。嚴重者可發(fā)展為血管性癡呆，表現(xiàn)為記憶力減退、定向力障礙。認知康復需結(jié)合現(xiàn)實導向訓練、計算機輔助認知訓練及膽堿酯酶抑制劑治療。
腦梗死后遺癥的康復是長期過程，建議在專業(yè)康復醫(yī)師指導下制定個性化方案。日常需控制血壓血糖血脂水平，戒煙限酒并保持低鹽低脂飲食。家屬應(yīng)協(xié)助患者進行居家康復訓練，定期評估功能恢復情況，預防跌倒、壓瘡等并發(fā)癥。出現(xiàn)情緒障礙時需及時心理干預，必要時聯(lián)合抗抑郁藥物治療。