肩膀骨折是否需要手術(shù)取決于骨折類(lèi)型和嚴(yán)重程度。穩(wěn)定性骨折通常無(wú)須手術(shù)，通過(guò)石膏固定即可恢復(fù)；粉碎性骨折或伴有神經(jīng)血管損傷時(shí)則需手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定。
對(duì)于無(wú)明顯移位且關(guān)節(jié)面完整的簡(jiǎn)單骨折，保守治療是首選方案。采用肩關(guān)節(jié)外展支具或石膏托固定4-6周，期間定期復(fù)查X線觀察骨痂形成情況。這類(lèi)患者需注意避免患側(cè)肢體負(fù)重，可配合紅外線理療促進(jìn)局部血液循環(huán)。若出現(xiàn)固定松動(dòng)或皮膚壓迫癥狀應(yīng)及時(shí)調(diào)整外固定裝置。
涉及關(guān)節(jié)面的復(fù)雜骨折、骨折端分離超過(guò)5毫米或合并肩袖撕裂時(shí)，需行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。常用術(shù)式包括肱骨近端鎖定鋼板固定、髓內(nèi)釘固定等，對(duì)于骨質(zhì)疏松患者可能需骨水泥強(qiáng)化。術(shù)后早期需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，6周后逐步過(guò)渡到抗阻力訓(xùn)練。術(shù)后感染、內(nèi)固定失效是需重點(diǎn)防范的并發(fā)癥。
骨折后應(yīng)保持高蛋白飲食，每日補(bǔ)充800-1200毫克鈣質(zhì)，可通過(guò)牛奶、豆腐等食物獲取?？祻?fù)期避免吸煙飲酒，定期復(fù)查評(píng)估骨折愈合進(jìn)度。若出現(xiàn)患肢麻木、劇烈疼痛或皮膚發(fā)紺等異常，需立即就醫(yī)排除血管神經(jīng)損傷。