晚上睡著后咳嗽可能由胃食管反流、過敏性鼻炎、支氣管哮喘、慢性咽炎、心功能不全等原因引起，可通過調(diào)整睡姿、使用藥物、改善環(huán)境等方式緩解。

1、胃食管反流

胃酸反流刺激咽喉部黏膜可能導(dǎo)致夜間咳嗽，常伴有反酸、燒心等癥狀?；颊呖勺襻t(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、多潘立酮片等藥物抑制胃酸分泌。睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米，睡前2-3小時(shí)避免進(jìn)食。

2、過敏性鼻炎

鼻部分泌物倒流至咽喉可引起刺激性咳嗽，多伴隨鼻癢、打噴嚏?？勺襻t(yī)囑使用氯雷他定片、糠酸莫米松鼻噴霧劑、孟魯司特鈉咀嚼片等藥物控制過敏反應(yīng)。保持臥室清潔，定期更換床單被罩，使用空氣凈化器減少塵螨。

3、支氣管哮喘

夜間迷走神經(jīng)興奮性增高易誘發(fā)氣道痙攣，表現(xiàn)為咳嗽伴胸悶、喘息。需長期規(guī)范使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙丁胺醇?xì)忪F劑、茶堿緩釋片等控制癥狀。避免接觸冷空氣、煙霧等刺激因素，監(jiān)測峰流速變化。

4、慢性咽炎

咽部黏膜慢性炎癥在平臥時(shí)分泌物積聚刺激咳嗽，常伴咽干、異物感?？珊鞯氐夂?fù)方硼砂含漱液漱口，或使用清喉利咽顆粒。保持室內(nèi)濕度50%-60%，減少辛辣食物攝入。

5、心功能不全

平臥位時(shí)回心血量增加可能導(dǎo)致肺淤血，引發(fā)夜間陣發(fā)性呼吸困難伴咳嗽。需規(guī)范使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片、沙庫巴曲纈沙坦鈉片等改善心功能。限制每日鈉鹽攝入，記錄24小時(shí)尿量及體重變化。

建議記錄咳嗽發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀，避免睡前食用巧克力、咖啡等可能誘發(fā)反流的食物。若咳嗽持續(xù)2周以上或出現(xiàn)咯血、呼吸困難等癥狀，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胸部CT、肺功能等檢查。長期夜間咳嗽患者需排查是否存在睡眠呼吸暫停綜合征，必要時(shí)進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測。