晚上睡著咳嗽可能由胃食管反流、上氣道咳嗽綜合征、咳嗽變異性哮喘、慢性支氣管炎、心力衰竭等原因引起，可通過調(diào)整睡姿、藥物治療、環(huán)境控制、原發(fā)病治療、生活方式干預(yù)等方式緩解。
一、胃食管反流
胃食管反流是夜間咳嗽的常見原因，由于平臥時(shí)胃酸更容易反流至食管和咽喉，刺激氣道引發(fā)咳嗽。患者常伴有反酸、燒心、胸骨后疼痛等癥狀。治療需避免睡前飲食，抬高床頭，遵醫(yī)囑使用抑酸藥物如奧美拉唑腸溶膠囊、枸櫞酸莫沙必利片、鋁碳酸鎂咀嚼片等控制胃酸分泌。
二、上氣道咳嗽綜合征
上氣道咳嗽綜合征多由鼻部疾病如鼻炎、鼻竇炎導(dǎo)致分泌物倒流刺激咽喉引起，平臥時(shí)分泌物積聚更易觸發(fā)咳嗽。典型癥狀包括鼻塞、流涕、咽部異物感。治療需針對(duì)原發(fā)病，遵醫(yī)囑使用鼻用糖皮質(zhì)激素如糠酸莫米松鼻噴霧劑、抗組胺藥如氯雷他定片，配合生理鹽水鼻腔沖洗。
三、咳嗽變異性哮喘
咳嗽變異性哮喘以慢性咳嗽為主要表現(xiàn)，夜間迷走神經(jīng)興奮性增高易誘發(fā)氣道痙攣。患者多為干咳，遇冷空氣、過敏原時(shí)加重。診斷需肺功能檢查，治療遵醫(yī)囑使用吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑、白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉片，避免接觸過敏原。
四、慢性支氣管炎
慢性支氣管炎患者氣道黏液分泌增多，夜間痰液積聚刺激咳嗽反射，多見于長(zhǎng)期吸煙者。伴隨癥狀有咳痰、氣促，急性發(fā)作時(shí)痰量增加。治療需戒煙，遵醫(yī)囑使用祛痰藥如鹽酸氨溴索口服溶液、支氣管擴(kuò)張劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑，嚴(yán)重時(shí)需氧療。
五、心力衰竭
心力衰竭時(shí)平臥體位導(dǎo)致肺淤血加重，刺激肺泡引發(fā)咳嗽，多伴粉紅色泡沫痰、呼吸困難、下肢水腫。此為急癥需立即就醫(yī)，治療包括限鹽、利尿劑如呋塞米片、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片，嚴(yán)重者需住院進(jìn)行強(qiáng)心治療。
夜間咳嗽患者應(yīng)保持臥室空氣濕潤(rùn)，避免接觸灰塵、螨蟲等過敏原，睡前用溫水漱口清除分泌物。飲食宜清淡，少食辛辣刺激及甜食，胃食管反流者忌睡前飽餐。若咳嗽持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)咯血、胸痛、呼吸困難等癥狀，須及時(shí)就診呼吸科或相關(guān)?？?，完善檢查明確病因并按醫(yī)囑規(guī)范治療，不可自行長(zhǎng)期使用鎮(zhèn)咳藥物掩蓋病情。