異常心電圖是指心臟電活動(dòng)記錄出現(xiàn)偏離正常范圍的圖形，可能提示存在心臟結(jié)構(gòu)或功能問(wèn)題，常見(jiàn)原因有心律失常、心肌缺血、心肌肥厚、電解質(zhì)紊亂、藥物影響等。
一、心律失常
心律失常是導(dǎo)致心電圖異常最常見(jiàn)的原因之一，指心臟搏動(dòng)的起源或傳導(dǎo)發(fā)生障礙，導(dǎo)致心跳過(guò)快、過(guò)慢或不規(guī)則。心電圖可以捕捉到這些電信號(hào)異常，表現(xiàn)為P波、QRS波群或T波的形態(tài)、節(jié)律改變。例如，心房顫動(dòng)時(shí)P波消失，代之以不規(guī)則的f波；室性早搏則可見(jiàn)提前出現(xiàn)的寬大畸形QRS波。患者可能感到心悸、胸悶、頭暈，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致暈厥。診斷明確后，治療需根據(jù)具體類型進(jìn)行，可能包括使用抗心律失常藥物如鹽酸胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片，或進(jìn)行射頻消融術(shù)等介入治療。
二、心肌缺血
心肌缺血指心臟肌肉因冠狀動(dòng)脈供血不足而缺氧，在心電圖上常表現(xiàn)為ST段壓低或抬高、T波低平或倒置。這與冠心病、冠狀動(dòng)脈痙攣等因素有關(guān)。當(dāng)心臟負(fù)荷增加時(shí)，如運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)，缺血表現(xiàn)可能更明顯?；颊叱０橛行赝?、胸悶、氣短等癥狀，疼痛可能放射至左肩、背部或下頜。治療目標(biāo)是改善心肌供血，包括使用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈藥物如單硝酸異山梨酯緩釋片，以及他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片來(lái)穩(wěn)定斑塊，嚴(yán)重者需考慮冠狀動(dòng)脈介入治療或搭橋手術(shù)。
三、心肌肥厚
心肌肥厚主要指心室壁肌肉異常增厚，常見(jiàn)于長(zhǎng)期高血壓未得到有效控制，或肥厚型心肌病等遺傳性疾病。心電圖可顯示左心室或右心室高電壓，伴有ST-T改變。肥厚的心肌會(huì)影響心臟的舒張功能，導(dǎo)致心臟泵血效率下降?；颊咴缙诳赡軣o(wú)癥狀，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)呼吸困難、乏力、胸痛，甚至?xí)炟省Ｖ委焸?cè)重于控制原發(fā)病，如高血壓患者需規(guī)律服用降壓藥如苯磺酸氨氯地平片，肥厚型心肌病患者可使用β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片來(lái)減輕癥狀，預(yù)防猝死。
四、電解質(zhì)紊亂
血液中鉀、鈣、鎂等電解質(zhì)濃度異常會(huì)直接影響心肌細(xì)胞的電生理活動(dòng)，從而在心電圖上產(chǎn)生特征性改變。例如，高鉀血癥可能導(dǎo)致T波高尖、QRS波增寬，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)致命性心律失常；低鉀血癥則常表現(xiàn)為ST段壓低、T波低平及出現(xiàn)U波。電解質(zhì)紊亂常由腎臟疾病、利尿劑使用不當(dāng)、嚴(yán)重腹瀉或內(nèi)分泌疾病引起?；颊呖赡馨橛屑o(wú)力、惡心、心律失常等癥狀。治療關(guān)鍵在于糾正原發(fā)疾病并快速恢復(fù)電解質(zhì)平衡，例如通過(guò)靜脈或口服補(bǔ)充氯化鉀緩釋片以糾正低鉀。
五、藥物影響與其它因素
某些藥物，如洋地黃類、抗精神病藥、部分化療藥物等，可能影響心肌復(fù)極過(guò)程，導(dǎo)致心電圖出現(xiàn)特征性改變，如洋地黃效應(yīng)引起的ST段魚鉤樣壓低。心包炎、心肌炎、心臟瓣膜病、甲狀腺功能亢進(jìn)或減退等全身性疾病，以及心臟起搏器植入后，也可能導(dǎo)致特異性心電圖異常。這些情況通常伴有原發(fā)病的相應(yīng)癥狀。處理原則是評(píng)估藥物必要性或治療基礎(chǔ)疾病，例如心肌炎患者可能需要休息并使用營(yíng)養(yǎng)心肌的藥物如輔酶Q10膠囊。
發(fā)現(xiàn)心電圖異常后，無(wú)須過(guò)度恐慌，但必須予以重視。應(yīng)攜帶報(bào)告及時(shí)咨詢心血管內(nèi)科醫(yī)生，醫(yī)生會(huì)結(jié)合您的癥狀、病史及其他檢查如心臟超聲、動(dòng)態(tài)心電圖、血液檢查等進(jìn)行綜合判斷。日常生活中，應(yīng)注意保持健康的生活方式，包括低鹽低脂飲食、戒煙限酒、規(guī)律作息、避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng)。對(duì)于有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者，應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制病情。定期進(jìn)行健康體檢，有助于早期發(fā)現(xiàn)潛在的心臟問(wèn)題。若在靜息或活動(dòng)時(shí)突然出現(xiàn)劇烈胸痛、嚴(yán)重心悸、呼吸困難、暈厥等緊急情況，應(yīng)立即就醫(yī)。