異常心電圖是指心臟電活動記錄出現偏離正常范圍的圖形表現,可能提示心臟存在功能或結構性問題,也可能由非心臟因素引起。
一、生理性因素
生理性因素導致的異常心電圖通常無需特殊治療,調整生活方式后多可恢復正常。例如,情緒緊張、焦慮或劇烈運動后,交感神經興奮可能導致竇性心動過速,心電圖表現為心率超過正常范圍。飲用濃茶、咖啡等含咖啡因的飲料也可能引起一過性的早搏,在心電圖上顯示為提前出現的心室或心房激動波。這類情況通常無須藥物干預,通過休息、情緒平復、減少刺激性飲品攝入即可改善。
二、電解質紊亂
體內電解質水平失衡是導致心電圖異常的常見原因。低鉀血癥時,心肌細胞復極過程受影響,心電圖可能出現T波低平、倒置或出現U波,嚴重時可誘發(fā)心律失常。高鉀血癥則可能表現為T波高尖、QRS波群增寬。治療需針對原發(fā)病因,并在醫(yī)生指導下糾正電解質失衡,例如使用氯化鉀緩釋片補充鉀離子,或使用葡萄糖酸鈣注射液對抗高鉀對心肌的毒性作用。
三、心肌缺血
心肌缺血是冠心病的主要表現,心電圖是其重要診斷依據。典型的心肌缺血在心電圖上可表現為ST段壓低或T波倒置,而急性心肌梗死時會出現特征性的ST段弓背向上抬高。心肌缺血可能與冠狀動脈粥樣硬化、血管痙攣等因素有關,通常伴隨胸痛、胸悶、氣短等癥狀。治療需在醫(yī)生指導下進行,常用藥物包括抗血小板聚集的阿司匹林腸溶片、擴張冠狀動脈的單硝酸異山梨酯緩釋片,以及降低心肌耗氧的美托洛爾片。
四、心律失常
心律失常指心臟跳動的節(jié)律、頻率或起源異常,其本身就是心電圖診斷的核心內容。常見類型包括房性早搏、室性早搏、心房顫動、房室傳導阻滯等。心房顫動時心電圖表現為P波消失,代之以不規(guī)則的f波,心室率絕對不齊。心律失??赡芘c心臟傳導系統(tǒng)病變、心肌病、甲狀腺功能亢進等多種因素有關。治療需明確病因,醫(yī)生可能根據情況使用抗心律失常藥物,如用于轉復竇性心律的鹽酸胺碘酮片,或控制心室率的鹽酸地爾硫卓片。
五、心肌病變
各種原因導致的心肌本身病變也會引起顯著的心電圖異常。例如,心肌炎時心電圖可能出現廣泛的ST-T改變、傳導阻滯或各種心律失常。心肌病,如擴張型心肌病,可能表現為心室肥厚、異常Q波或束支傳導阻滯。這些病變可能與感染、遺傳、免疫等因素有關。治療需針對具體病因,包括抗感染、營養(yǎng)心肌、控制心力衰竭等,藥物可能涉及血管緊張素轉換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片,或β受體阻滯劑如比索洛爾片。
發(fā)現異常心電圖后,應結合臨床癥狀由心血管??漆t(yī)生進行綜合判斷。即使心電圖報告有異常提示,若無明顯不適,也可能只是良性變異或一過性改變,避免過度焦慮。日常生活中應注意保持健康作息,避免熬夜和過度勞累,均衡飲食,限制高鹽、高脂食物攝入,戒煙限酒。定期進行適度的有氧運動,如快走、游泳,有助于維持心血管健康。若伴有胸痛、心悸、頭暈、暈厥等癥狀,務必及時就醫(yī),進行動態(tài)心電圖、心臟超聲等進一步檢查,以明確診斷并接受規(guī)范治療。