宮腔粘連需要通過(guò)宮腔鏡檢查確診，輔助檢查包括超聲檢查、子宮輸卵管造影、磁共振成像等。宮腔粘連可能與感染、宮腔操作損傷、子宮內(nèi)膜結(jié)核等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為月經(jīng)量減少、閉經(jīng)、不孕等癥狀。

1、宮腔鏡檢查

宮腔鏡是診斷宮腔粘連的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察宮腔形態(tài)、粘連范圍及類型。檢查時(shí)需將宮腔鏡經(jīng)陰道置入宮腔，通過(guò)攝像系統(tǒng)顯示宮腔內(nèi)情況。宮腔鏡能清晰分辨膜性粘連、纖維肌性粘連和結(jié)締組織性粘連，同時(shí)可在鏡下進(jìn)行粘連分離治療。檢查前需避開(kāi)月經(jīng)期，術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素如頭孢克肟分散片預(yù)防感染。

2、超聲檢查

經(jīng)陰道超聲可初步篩查宮腔粘連，表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜線中斷、宮腔積液或內(nèi)膜變薄。三維超聲能重建宮腔立體結(jié)構(gòu)，更準(zhǔn)確評(píng)估粘連程度。超聲檢查無(wú)創(chuàng)便捷，適合作為初篩手段，但難以鑒別粘連性質(zhì)。對(duì)于疑似病例，建議在月經(jīng)增生期檢查，此時(shí)內(nèi)膜較厚更易觀察異常。

3、子宮輸卵管造影

通過(guò)向?qū)m腔注入造影劑后X線攝片，可顯示宮腔充盈缺損、邊緣不整等粘連征象。該檢查能同時(shí)評(píng)估輸卵管通暢度，但可能因造影劑刺激導(dǎo)致假陽(yáng)性。檢查后可能出現(xiàn)輕微腹痛，可遵醫(yī)囑服用布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。造影劑過(guò)敏者禁用此檢查。

4、磁共振成像

MRI能清晰顯示子宮內(nèi)膜與肌層關(guān)系，對(duì)嚴(yán)重粘連合并子宮畸形者有較高診斷價(jià)值。檢查無(wú)需造影劑，無(wú)輻射，但費(fèi)用較高且對(duì)輕度粘連敏感性較低。MRI特別適合評(píng)估宮頸管粘連及宮腔完全閉鎖情況，檢查前需去除體內(nèi)金屬物品。

5、基礎(chǔ)性激素檢測(cè)

針對(duì)閉經(jīng)患者需檢測(cè)促卵泡激素、雌二醇等激素水平，鑒別卵巢功能衰退導(dǎo)致的閉經(jīng)。宮腔粘連引起的閉經(jīng)通常激素水平正常，但長(zhǎng)期粘連可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜受體異常。檢查需在月經(jīng)周期特定時(shí)間抽血，必要時(shí)聯(lián)合孕激素試驗(yàn)評(píng)估內(nèi)膜反應(yīng)性。

確診宮腔粘連后應(yīng)根據(jù)粘連程度選擇治療方案，輕度粘連可在宮腔鏡下行機(jī)械分離，中重度可能需放置宮內(nèi)節(jié)育器或球囊支架預(yù)防再粘連。術(shù)后需遵醫(yī)囑使用雌孕激素序貫療法如戊酸雌二醇片/雌二醇環(huán)丙孕酮片促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)，定期復(fù)查宮腔恢復(fù)情況。日常需注意會(huì)陰清潔，避免盆浴和性生活，出現(xiàn)異常出血及時(shí)復(fù)診。