宮腔粘連可通過宮腔鏡檢查、超聲檢查、子宮輸卵管造影、磁共振成像、激素水平檢測等方式診斷。宮腔粘連通常由子宮內(nèi)膜損傷、感染、手術(shù)創(chuàng)傷等因素引起，可能表現(xiàn)為月經(jīng)異常、不孕、周期性腹痛等癥狀。
1、宮腔鏡檢查
宮腔鏡檢查是診斷宮腔粘連的金標準，可直接觀察宮腔形態(tài)及粘連范圍。檢查時需將宮腔鏡經(jīng)陰道置入宮腔，通過光學(xué)系統(tǒng)放大圖像。該方法能清晰顯示膜性粘連、纖維性粘連或肌性粘連，同時可進行粘連分離治療。檢查前需避開月經(jīng)期，術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素如頭孢克肟片預(yù)防感染。
2、超聲檢查
經(jīng)陰道超聲可初步評估宮腔粘連，尤其對內(nèi)膜線中斷、宮腔積液等征象敏感。三維超聲能重建宮腔立體結(jié)構(gòu)，顯示粘連部位與正常內(nèi)膜的界限。檢查無創(chuàng)且可重復(fù)進行，但輕度粘連可能漏診。對于疑似病例建議在月經(jīng)增殖期檢查，此時內(nèi)膜較厚易于觀察。
3、子宮輸卵管造影
通過向?qū)m腔注入造影劑后拍攝X線片，可顯示宮腔充盈缺損及輸卵管通暢情況。典型表現(xiàn)為宮腔邊緣不規(guī)則、造影劑分布不均。該檢查能同時評估輸卵管功能，但無法區(qū)分粘連類型。檢查后可能出現(xiàn)輕微腹痛，需觀察兩小時方可離院。
4、磁共振成像
磁共振成像對肌性粘連和深度內(nèi)膜損傷有較高診斷價值，能清晰顯示宮腔各層結(jié)構(gòu)。T2加權(quán)像上粘連區(qū)呈低信號，與正常內(nèi)膜形成對比。該檢查無輻射，適合復(fù)雜病例評估，但費用較高且對設(shè)備要求嚴格。
5、激素水平檢測
通過測定雌二醇、孕酮等激素水平，可間接評估子宮內(nèi)膜功能狀態(tài)。嚴重宮腔粘連患者可能出現(xiàn)激素周期紊亂，但該檢查特異性較低，需結(jié)合影像學(xué)結(jié)果綜合判斷。對于月經(jīng)稀發(fā)者建議在月經(jīng)第2-4天檢測基礎(chǔ)激素水平。
確診宮腔粘連后需根據(jù)粘連程度制定治療方案，輕度粘連可通過宮腔鏡分離，中重度可能需放置宮內(nèi)節(jié)育器或球囊支架預(yù)防再粘連。術(shù)后建議補充雌激素如戊酸雌二醇片促進內(nèi)膜修復(fù)，定期復(fù)查超聲監(jiān)測恢復(fù)情況。日常需注意會陰清潔，避免盆浴和性生活至醫(yī)生確認愈合，適度補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素E有助于內(nèi)膜再生。