宮腔粘連可通過婦科超聲檢查、宮腔鏡檢查、子宮輸卵管造影檢查、磁共振成像檢查以及診斷性刮宮檢查等方法進行診斷。

一、婦科超聲檢查

婦科超聲檢查是篩查宮腔粘連常用且無創(chuàng)的影像學(xué)方法。通過經(jīng)陰道或經(jīng)腹部的超聲探頭，可以觀察子宮的形態(tài)、內(nèi)膜的厚度、連續(xù)性以及宮腔內(nèi)是否存在異?；芈暬蚍e液。對于粘連程度較輕的情況，超聲可能顯示子宮內(nèi)膜線中斷或局部變??；對于中重度粘連，可能觀察到宮腔形態(tài)失常或?qū)m腔內(nèi)有帶狀強回聲。這項檢查操作簡便，能提供初步診斷線索，但有時對輕度、膜狀粘連的敏感性有限，可能需要結(jié)合其他檢查綜合判斷。

二、宮腔鏡檢查

宮腔鏡檢查是診斷宮腔粘連的金標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)生將帶有微型攝像頭的宮腔鏡經(jīng)陰道、宮頸置入宮腔，可以直接、清晰地觀察宮腔全貌、雙側(cè)輸卵管開口以及子宮內(nèi)膜的狀態(tài)。通過宮腔鏡，能夠準(zhǔn)確判斷粘連的位置、范圍、類型以及內(nèi)膜的質(zhì)地和血供情況。該檢查具有直觀、準(zhǔn)確的優(yōu)點，在診斷的同時，部分粘連也可在鏡下直接進行分離手術(shù)，實現(xiàn)診斷與治療一體化。

三、子宮輸卵管造影檢查

子宮輸卵管造影檢查主要用于評估輸卵管通暢性，同時對宮腔形態(tài)也有重要的診斷價值。檢查時，將造影劑經(jīng)宮頸注入宮腔，在X光透視下觀察造影劑在宮腔及輸卵管內(nèi)的流動和分布情況。正常的宮腔應(yīng)呈現(xiàn)倒三角形充盈。若存在宮腔粘連，X光片上可顯示宮腔邊緣不規(guī)整、充盈缺損、宮腔變形或縮小，甚至完全不顯影。這項檢查能整體評估宮腔形態(tài)和輸卵管情況，但屬于有創(chuàng)操作，且對輕度內(nèi)膜性粘連的診斷存在一定局限性。

四、磁共振成像檢查

磁共振成像檢查能提供子宮及其周圍軟組織的多平面、高分辨率圖像。對于復(fù)雜的宮腔粘連，尤其是合并有子宮肌層病變或先天性子宮畸形的情況，磁共振成像具有獨特優(yōu)勢。它可以清晰顯示子宮內(nèi)膜與肌層的界限，評估粘連是否累及肌層以及粘連組織的性質(zhì)。磁共振成像檢查無輻射，但對設(shè)備和技術(shù)要求較高，通常不作為首選篩查手段，而是在超聲診斷不明確或需要制定復(fù)雜手術(shù)方案時作為重要的補充檢查。

五、診斷性刮宮檢查

診斷性刮宮檢查是一種有創(chuàng)的診斷方法。醫(yī)生使用刮匙搔刮部分子宮內(nèi)膜組織送病理檢查。當(dāng)宮腔粘連導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層受損時，刮取的組織可能量少或為纖維組織。病理檢查可以明確子宮內(nèi)膜的狀態(tài)，判斷是否存在炎癥、結(jié)核等導(dǎo)致粘連的特定病因。然而，單純的診斷性刮宮對粘連的定位和范圍判斷不如宮腔鏡直觀，且操作本身有導(dǎo)致或加重粘連的風(fēng)險，因此目前更多是作為宮腔鏡手術(shù)中的一部分，或在特定病因排查時應(yīng)用。

當(dāng)出現(xiàn)月經(jīng)量顯著減少、閉經(jīng)、周期性腹痛或不孕等癥狀時，應(yīng)警惕宮腔粘連的可能，及時到婦科就診。醫(yī)生會根據(jù)具體情況選擇合適的檢查組合。確診后，治療通常以宮腔鏡下粘連分離術(shù)為主，術(shù)后可能需要在宮腔內(nèi)放置球囊或節(jié)育器、使用雌激素藥物促進內(nèi)膜修復(fù)，并定期進行宮腔鏡復(fù)查以防止再次粘連?；颊咝g(shù)后應(yīng)注意個人衛(wèi)生，預(yù)防感染，遵醫(yī)囑進行后續(xù)治療和隨訪，為子宮內(nèi)膜的恢復(fù)創(chuàng)造良好條件。