孕期胎??赡苡蛇z傳因素、內(nèi)分泌異常、感染因素、免疫異常、環(huán)境因素等原因引起。胎停通常表現(xiàn)為妊娠反應(yīng)消失、陰道出血、下腹疼痛等癥狀,需通過(guò)超聲檢查確診。
1、遺傳因素
胚胎染色體異常是胎停最常見(jiàn)的原因,占早期流產(chǎn)的50%以上。父母染色體平衡易位、胚胎非整倍體變異等均可導(dǎo)致發(fā)育異常。建議有復(fù)發(fā)性流產(chǎn)史的夫婦進(jìn)行染色體核型分析,必要時(shí)通過(guò)第三代試管嬰兒技術(shù)篩選健康胚胎。
2、內(nèi)分泌異常
黃體功能不足、甲狀腺功能減退、未控制的糖尿病等會(huì)影響胚胎著床和發(fā)育。孕酮水平低于15ng/ml時(shí)可能引發(fā)胎停。這類(lèi)患者需在孕早期監(jiān)測(cè)激素水平,遵醫(yī)囑使用黃體酮軟膠囊或地屈孕酮片進(jìn)行支持治療。
3、感染因素
弓形蟲(chóng)、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等TORCH感染可能破壞胎盤(pán)屏障。生殖道支原體、衣原體感染也會(huì)引起絨毛膜炎。孕前建議進(jìn)行優(yōu)生五項(xiàng)檢查,確診感染需使用阿奇霉素分散片或更昔洛韋膠囊治療后再備孕。
4、免疫異常
抗磷脂抗體綜合征、NK細(xì)胞活性過(guò)高等免疫因素會(huì)導(dǎo)致胎盤(pán)血栓形成。這類(lèi)患者可能出現(xiàn)D-二聚體升高、血小板聚集率異常,需使用低分子肝素鈣注射液聯(lián)合阿司匹林腸溶片進(jìn)行抗凝治療。
5、環(huán)境因素
長(zhǎng)期接觸電離輻射、甲醛超標(biāo)環(huán)境,或吸煙酗酒等不良習(xí)慣會(huì)增加胎停風(fēng)險(xiǎn)。孕早期應(yīng)避免接觸X射線、裝修污染,同時(shí)補(bǔ)充葉酸片預(yù)防神經(jīng)管缺陷。出現(xiàn)先兆流產(chǎn)癥狀時(shí)需立即臥床休息。
預(yù)防胎停需做好孕前檢查,包括染色體篩查、內(nèi)分泌評(píng)估和感染性疾病檢測(cè)。孕期保持規(guī)律作息,每日攝入400μg葉酸,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。出現(xiàn)陰道流血或腹痛等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī),通過(guò)超聲檢查胚胎發(fā)育情況。流產(chǎn)后建議間隔3-6個(gè)月再備孕,期間可進(jìn)行中醫(yī)調(diào)理改善子宮內(nèi)環(huán)境。